Желудочковая тахикардия

Раздел справочника: буква Ж

Желудочковая тахикардия у кошек и собак

Желудочковая тахикардия — нарушение сердечного ритма у кошек и собак, при котором частые электрические импульсы возникают в желудочках сердца. При высокой частоте сокращений желудочки не успевают полноценно наполняться кровью, и кровоснабжение органов снижается. Короткий эпизод может остаться незаметным. Устойчивая тахикардия способна вызвать резкую слабость, потерю сознания и остановку кровообращения. Животному с выраженными симптомами может потребоваться срочная помощь.

У кого встречается и почему

Желудочковая тахикардия возможна у кошек и собак любого возраста. Чаще её выявляют при заболеваниях сердца или тяжёлых общих нарушениях. Среди причин — кардиомиопатия, воспаление сердечной мышцы, врождённый порок, выраженное увеличение камер сердца или повреждение миокарда.

Аритмию также могут провоцировать:

• нарушения уровня калия, магния и других электролитов;
• недостаток кислорода и тяжёлая анемия;
• шок, сильная кровопотеря или травма;
• заворот желудка у собак;
• тяжёлые инфекции и интоксикации;
• новообразования селезёнки или сердца;
• действие некоторых препаратов и токсичных веществ.

У некоторых пород собак есть наследственная склонность к желудочковым аритмиям. У кошек они могут сопровождать гипертрофическую кардиомиопатию и миокардит.

Как проявляется желудочковая тахикардия

Короткие приступы иногда проходят без заметных внешних признаков. При более продолжительной аритмии владелец может заметить внезапную слабость, шаткость походки, отказ от движения, учащённое или затруднённое дыхание. Возможны кратковременная потеря сознания, падение, бледность или синюшность слизистых оболочек.

Сердцебиение может быть очень частым, но определить вид нарушения без электрокардиограммы нельзя. Между приступами животное иногда выглядит нормально. Повторяющиеся эпизоды слабости или обморока требуют обследования даже после быстрого восстановления.

Чем опасна эта аритмия

При желудочковой тахикардии сердце выбрасывает меньше крови при каждом сокращении. Головной мозг, почки и другие органы получают меньше кислорода. Возможны падение артериального давления, отёк лёгких, шок и потеря сознания.

Частый желудочковый ритм может перейти в фибрилляцию желудочков. При ней эффективные сокращения сердца прекращаются, и животному требуется немедленная реанимация. Риск зависит от частоты и продолжительности приступа, состояния миокарда и основной болезни.

Как ставят диагноз

Основной метод диагностики — электрокардиография. На ЭКГ врач оценивает частоту и регулярность ритма, форму желудочковых комплексов, продолжительность эпизода и связь сокращений желудочков с работой предсердий. По этим данным желудочковую тахикардию отличают от других учащённых ритмов.

При периодических приступах может потребоваться длительное мониторирование ЭКГ. Эхокардиография помогает оценить строение сердца, размеры камер, сократимость миокарда и состояние клапанов. Врач также измеряет артериальное давление, назначает общий и биохимический анализы крови, проверяет уровень электролитов. По показаниям исследуют сердечные маркеры, проводят рентгенографию грудной клетки и ищут заболевания других органов, способные поддерживать аритмию.

Как лечат

Тактика зависит от самочувствия животного, частоты ритма, длительности приступа и причины аритмии. При слабости, нарушении сознания, низком давлении или признаках недостаточного кровообращения помощь начинают сразу. Врач контролирует ЭКГ, обеспечивает венозный доступ, при необходимости проводит кислородную поддержку и вводит противоаритмические препараты.

Если лекарственная терапия не восстанавливает эффективный ритм, по показаниям применяют электрическую кардиоверсию или проводят реанимационные мероприятия. Одновременно корректируют электролитные нарушения, обезвоживание, анемию, интоксикацию и другие выявленные причины. После стабилизации некоторым пациентам назначают длительную противоаритмическую терапию с регулярным контролем ЭКГ. Самостоятельно менять препарат или прекращать его приём нельзя.

Что может сделать владелец

При внезапной слабости, обмороке, тяжёлом дыхании или посинении слизистых нужно ограничить подвижность животного и как можно быстрее доставить его в клинику. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно. Кошку удобно перевозить в переноске, собаку — в устойчивом положении с минимальной нагрузкой.

Нельзя давать сердечные препараты из домашней аптечки или подбирать дозу по советам из интернета. Животное с нарушенным сознанием нельзя активно поить или кормить. Если приступ удалось снять на видео, запись поможет врачу сопоставить внешние признаки с результатами обследования.

Профилактика и прогноз

Специальной профилактики для всех животных нет. Снизить риск осложнений помогают своевременное лечение сердечных и системных заболеваний и контроль электролитов при тяжёлом состоянии. Пациентам из групп риска нужны регулярные обследования. Животным с подтверждённой аритмией назначают повторные ЭКГ и другие исследования с частотой, которую определяет врач.

Прогноз зависит от основной причины. При обратимом нарушении, например электролитном сбое или интоксикации, ритм может стабилизироваться после устранения проблемы. При тяжёлом поражении миокарда прогноз осторожный. Он зависит от ответа на лечение, частоты повторных приступов и состояния кровообращения.

Вопросы и ответы

Можно ли определить желудочковую тахикардию по пульсу?
Очень частый или нерегулярный пульс позволяет заподозрить аритмию, но установить её вид можно только с помощью ЭКГ. Иногда часть сокращений сердца не создаёт ощутимой пульсовой волны.

Нужно ли обращаться к врачу после короткого обморока?
Да. Даже быстрое восстановление не исключает опасного нарушения ритма. Обморок также могут вызвать сердечные, дыхательные, неврологические или обменные заболевания.

Всегда ли требуется пожизненное лечение?
Нет. Продолжительность терапии зависит от причины и результатов контрольных исследований. Решение об отмене или изменении препарата принимает ветеринарный врач после оценки ЭКГ и общего состояния животного.