Желудочковая экстрасистолия

Раздел справочника: буква Ж

Желудочковая экстрасистолия у кошек и собак

Желудочковая экстрасистолия у кошек и собак — нарушение сердечного ритма, при котором электрический импульс возникает в желудочках сердца и вызывает преждевременное сокращение. Такие сокращения бывают единичными, повторяются через определённые интервалы или образуют короткие серии. Иногда животное выглядит здоровым, но частые или сложные экстрасистолы могут нарушать кровообращение и указывать на заболевание сердца либо другой системы органов. После обнаружения экстрасистол врач оценивает их частоту и форму, затем ищет причину.

У кого встречается и почему

Желудочковые экстрасистолы выявляют у собак и кошек любого возраста. Вероятность выше у пожилых животных и пациентов с сердечными заболеваниями. У собак причинами могут быть кардиомиопатии, воспаление сердечной мышцы, врождённые и приобретённые пороки. У кошек нарушение ритма иногда сопровождает гипертрофическую и другие формы кардиомиопатии.

Экстрасистолы возможны при выраженной анемии, недостатке кислорода, нарушении уровня калия и других электролитов, тяжёлом воспалении, интоксикации, заболеваниях селезёнки, желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы. Они могут появляться после травмы, операции или на фоне приёма некоторых препаратов. Редкие одиночные экстрасистолы иногда обнаруживают случайно, без явных структурных изменений сердца.

Как проявляется желудочковая экстрасистолия

При редких экстрасистолах владелец обычно ничего не замечает. Нарушение обнаруживает врач во время аускультации или на электрокардиограмме. При частых экстрасистолах возможны:

• слабость и быстрая утомляемость;
• снижение активности и нежелание двигаться;
• учащённое или неровное сердцебиение;
• беспокойство, внезапная остановка во время прогулки;
• шаткость походки, кратковременная потеря сознания;
• учащённое дыхание или одышка.

Эти признаки встречаются при многих заболеваниях. Определить тип аритмии по внешним симптомам нельзя.

Чем опасно нарушение ритма

Преждевременное сокращение может быть недостаточно эффективным, и сердце выбрасывает меньше крови. При частых экстрасистолах ухудшается снабжение органов кислородом, появляется слабость и снижается артериальное давление. Особого внимания требуют парные и групповые экстрасистолы, короткие серии, сокращения разной формы и очень ранние импульсы.

Иногда нарушение переходит в желудочковую тахикардию. Она может вызвать обморок, резкое нарушение кровообращения и другие опасные осложнения. Клиническое значение одиночной экстрасистолы у стабильного пациента отличается от частой аритмии у животного с кардиомиопатией.

Как ставят диагноз

Основной метод диагностики — электрокардиография. На ЭКГ врач определяет происхождение преждевременных комплексов, их частоту и форму, связь с нормальными сокращениями, а также наличие эпизодов желудочковой тахикардии. Короткая запись может не зафиксировать периодическую аритмию. В таких случаях применяют длительное мониторирование ЭКГ. Оно помогает подсчитать экстрасистолы за сутки и сопоставить их с активностью, сном или появлением симптомов.

Для поиска причины проводят эхокардиографию, измеряют артериальное давление, выполняют общий и биохимический анализы крови, оценивают электролиты. По показаниям исследуют сердечные маркеры, функцию щитовидной железы, состояние органов грудной и брюшной полости. Объём обследования зависит от возраста животного, симптомов и сопутствующих заболеваний.

Как лечат

В первую очередь лечат установленную причину аритмии. Может потребоваться коррекция электролитных нарушений, анемии, кислородной недостаточности, интоксикации, воспалительного процесса или заболевания сердца. Если экстрасистолы редкие, не вызывают симптомов и не сопровождаются опасными изменениями, врач может выбрать наблюдение с контрольными исследованиями.

Антиаритмические препараты назначают при частой, сложной или клинически значимой аритмии. Выбор средства зависит от вида нарушения, частоты сердечных сокращений, давления и общего состояния пациента. В тяжёлых случаях нужны наблюдение в клинике, повторная ЭКГ и контроль реакции на терапию. Самостоятельно применять сердечные препараты нельзя: они могут усилить аритмию или снизить давление.

Что может сделать владелец и как снизить риски

Если животное внезапно ослабло, потеряло сознание, тяжело дышит или не может встать, его нужно как можно скорее доставить в ветеринарную клинику. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.

До осмотра нужно ограничить физическую нагрузку, обеспечить спокойную транспортировку и не давать препараты без назначения врача. Эпизод слабости полезно снять на видео. Врачу нужно сообщить обо всех лекарствах и добавках, которые получает животное. Профилактика включает регулярные осмотры, контроль диагностированных болезней сердца и рекомендованные исследования. Животным из групп риска врач может назначить периодическую ЭКГ или длительное мониторирование.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины. Врач также учитывает частоту и сложность экстрасистол. При редких одиночных сокращениях и отсутствии значимого заболевания прогноз часто благоприятный. Частая аритмия, эпизоды желудочковой тахикардии, обмороки и структурные изменения сердца требуют более осторожной оценки. На контрольных обследованиях врач отслеживает динамику и при необходимости корректирует лечение.

Вопросы и ответы

Всегда ли желудочковая экстрасистолия требует лечения?
Нет. При одиночных бессимптомных экстрасистолах врач иногда ограничивается наблюдением и поиском возможной причины. Решение о терапии принимают по результатам ЭКГ, обследования сердца и оценки общего состояния.

Можно ли определить экстрасистолию по пульсу дома?
Владелец может заметить нерегулярный пульс или паузы, но установить происхождение аритмии таким способом нельзя. Для подтверждения нужна ЭКГ, а при периодических эпизодах может потребоваться длительное мониторирование.

Может ли волнение вызвать желудочковые экстрасистолы?
Стресс может повлиять на частоту сердечных сокращений и сделать аритмию заметнее. Повторяющиеся желудочковые экстрасистолы нельзя объяснять только волнением без обследования, особенно при слабости, одышке или обмороках.