Желчный перитонит

Раздел справочника: буква Ж

Желчный перитонит у кошек и собак

Желчный перитонит у кошек и собак — воспаление брюшины при выходе желчи из желчного пузыря или желчных протоков в брюшную полость. Желчь раздражает ткани и вызывает выраженную воспалительную реакцию, иногда с бактериальной инфекцией. Требуется срочная диагностика: без устранения источника утечки возможны тяжёлые нарушения кровообращения и работы печени, почек и других органов.

У кого встречается и почему

Желчный перитонит возникает у кошек и собак любого возраста. Риск в большей степени связан с заболеваниями желчного пузыря, печени и желчных протоков, чем с породой. У собак одной из причин бывает мукоцеле желчного пузыря. При нём внутри скапливается густая желчь, а стенка органа повреждается. У кошек утечка желчи может быть связана с воспалением желчных протоков и печени.

Другие возможные причины:

• разрыв воспалённого или перерастянутого желчного пузыря;
• закупорка желчных протоков камнем, густым содержимым или новообразованием;
• травма живота;
• повреждение желчных путей при заболевании поджелудочной железы;
• осложнения после операций или диагностических вмешательств в брюшной полости.

Как проявляется желчный перитонит

Первые признаки часто неспецифичны. Владелец замечает вялость, отказ от корма, тошноту, рвоту или снижение активности. Живот становится болезненным. Животное избегает прикосновений, принимает напряжённую позу, часто меняет положение либо лежит почти неподвижно.

Возможны учащённое дыхание, повышение или снижение температуры, слабость, обезвоживание и увеличение живота. Иногда желтеют дёсны, белки глаз или кожа ушных раковин. При ухудшении кровообращения слизистые бледнеют, конечности становятся холодными, а пульс — слабым. Отсутствие заметной желтухи не исключает утечку желчи.

Чем опасно это состояние

Желчь вызывает химическое повреждение брюшины. Если вместе с ней в брюшную полость попадают бактерии, развивается септическое воспаление. Жидкость скапливается в тканях и брюшной полости, что приводит к обезвоживанию и падению артериального давления. Возможны нарушения свёртывания крови, поражение почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы иногда нарастают постепенно. Даже при внешне стабильном состоянии нельзя исключить тяжёлое повреждение. При подозрении на желчный перитонит требуется экстренный осмотр.

Как ставят диагноз

Врач оценивает температуру, цвет слизистых, степень обезвоживания и болезненность живота, проверяет частоту дыхания и признаки нарушения кровообращения. Анализы крови помогают выявить воспаление, анемию, повышение билирубина, изменения печёночных показателей, электролитные нарушения и ухудшение функции почек. Перед операцией может потребоваться исследование свёртываемости крови.

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить свободную жидкость, изменения стенки желчного пузыря и расширение протоков, а также густую желчь, камни и признаки сопутствующих заболеваний. Рентгенографию применяют для общей оценки брюшной полости и поиска некоторых последствий травмы. Небольшое повреждение желчных путей на снимках обычно не видно.

Важную диагностическую информацию может дать исследование жидкости, полученной при пункции брюшной полости. Врач оценивает её цвет, клеточный состав, наличие желчного пигмента и бактерий, сравнивает концентрацию билирубина в выпоте и крови. При подозрении на инфекцию проводят бактериологический посев. Иногда окончательный источник утечки обнаруживают только во время операции.

Как лечат

Сначала стабилизируют состояние животного. Применяют внутривенные растворы, обезболивание, коррекцию электролитных нарушений и противорвотные средства. Кислородную поддержку используют по показаниям. При вероятной бактериальной инфекции назначают антибиотики. После получения результатов посева схему при необходимости корректируют.

В большинстве случаев источник утечки устраняют хирургически. В зависимости от причины врач может удалить повреждённый желчный пузырь, восстановить проходимость протоков или обработать травмированный участок. Брюшную полость очищают от желчи и воспалительного содержимого, промывают, иногда устанавливают дренажи. После операции контролируют давление, выделение мочи, показатели анализов крови, уровень билирубина и появление жидкости в брюшной полости. Поддержку питания подбирают с учётом состояния желудочно-кишечного тракта.

Что может сделать владелец

При боли в животе, повторной рвоте, желтухе, резкой слабости или увеличении живота нужно как можно скорее доставить животное в ветеринарную клинику. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно. По дороге обеспечьте кошке или собаке покой. Переносите животное аккуратно, не давите на живот.

Нельзя давать человеческие обезболивающие, желчегонные препараты, антибиотики или противорвотные средства без назначения врача. Не грейте и не массируйте живот. Не кормите животное насильно и не пытайтесь вызвать рвоту. Такие действия могут ухудшить состояние или затруднить подготовку к анестезии.

Профилактика и прогноз

Полностью предотвратить желчный перитонит удаётся не всегда. Снизить риск помогают своевременное обследование при рвоте, желтухе и боли в животе, контроль ранее выявленных заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, а также защита животного от травм.

Прогноз зависит от объёма утечки, наличия инфекции, причины повреждения и состояния органов на момент начала лечения. При раннем выявлении и успешном устранении источника желчи восстановление возможно. При сепсисе, выраженном падении давления или полиорганных нарушениях прогноз становится более осторожным.

Вопросы и ответы

Можно ли подождать, если животному стало немного лучше?
Нет. При желчном перитоните признаки могут временно ослабевать, хотя воспаление продолжает развиваться. Откладывать осмотр и обследование нельзя.

Всегда ли при утечке желчи появляется желтуха?
Нет. Цвет слизистых может оставаться обычным, особенно в начале заболевания. Диагноз ставят по результатам осмотра, анализов, визуальной диагностики и исследования жидкости из брюшной полости.

Можно ли подтвердить желчный перитонит только по УЗИ?
УЗИ помогает обнаружить жидкость и изменения желчного пузыря, но не всегда показывает место небольшого разрыва. Обычно требуются анализы крови и исследование выпота, иногда — хирургическая ревизия брюшной полости.