Желчнокаменная болезнь

Раздел справочника: буква Ж

Желчнокаменная болезнь у кошек и собак

Желчнокаменная болезнь у кошек и собак — образование плотных конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках. Камни могут долго не вызывать симптомов. При смещении они способны перекрывать отток желчи, поддерживать воспаление и повреждать печень. При закупорке протока состояние питомца иногда быстро ухудшается.

У кого встречается и почему

Желчные камни обнаруживают у собак и кошек любого возраста, но чаще они связаны с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящей системы. Их образованию способствуют застой желчи, изменение её состава, воспаление желчного пузыря или протоков, бактериальная инфекция и нарушения обмена веществ.

Риск может повышаться при панкреатите, заболеваниях кишечника, разрушении эритроцитов и некоторых эндокринных нарушениях. У кошек желчнокаменная болезнь иногда развивается одновременно с холангитом, панкреатитом и воспалением кишечника. Точную причину удаётся установить не всегда.

Как проявляется заболевание

Небольшие неподвижные конкременты нередко случайно обнаруживают при ультразвуковом исследовании. Если камень раздражает стенку желчного пузыря или мешает движению желчи, владелец может заметить:

• снижение аппетита или отказ от корма;
• рвоту, тошноту, слюнотечение;
• вялость и снижение активности;
• болезненность живота, напряжённую позу;
• жёлтый оттенок дёсен, кожи или склер;
• потемнение мочи и необычно светлый кал;
• повышение температуры.

Выраженность признаков не всегда зависит от размера камней. Даже небольшой конкремент может вызвать серьёзные нарушения, если попадёт в узкий проток.

Чем опасны желчные камни

При закупорке желчного протока накапливается желчь и повышается давление в желчевыводящей системе. Возможны воспаление желчного пузыря и протоков, вторичное повреждение печени, инфекция и панкреатит. Если стенка желчного пузыря повреждена, желчь может попасть в брюшную полость и вызвать желчный перитонит. В таком случае нужна срочная ветеринарная помощь.

Как ставят диагноз

Сначала врач осматривает животное, оценивает слизистые оболочки и осторожно пальпирует живот. Основной метод выявления конкрементов — УЗИ брюшной полости. Оно позволяет определить количество, расположение и подвижность камней, оценить стенку желчного пузыря, ширину протоков и наличие свободной жидкости.

Врач назначает общий и биохимический анализы крови. Оценивают билирубин, печёночные ферменты, показатели воспаления и анемии, функцию почек и электролитный баланс. Могут потребоваться анализ мочи, исследование свёртываемости крови и тесты на сопутствующие заболевания. Рентгенография выявляет преимущественно минерализованные камни, поэтому нормальный снимок не исключает диагноз. В сложных случаях применяют дополнительные методы визуализации или по строгим показаниям исследуют желчь.

Как лечат желчнокаменную болезнь

Тактика зависит от симптомов, расположения камней, проходимости протоков и общего состояния животного. Если конкременты обнаружили случайно и они не нарушают отток желчи, врач может рекомендовать наблюдение, контрольные анализы и повторные исследования.

Консервативное лечение включает поддержание водного баланса, обезболивание, средства против рвоты, питание с учётом сопутствующих заболеваний и лечение воспаления. Антибиотики применяют при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции, желательно с учётом результатов посева. Желчегонные препараты допустимы только после исключения полной закупорки протока.

При стойкой обструкции, повреждении желчного пузыря, перитоните или отсутствии ответа на терапию может потребоваться операция. Объём вмешательства хирург определяет после обследования.

Что может сделать владелец

При желтушности, повторной рвоте, выраженной боли, резкой слабости или отказе от еды питомца нужно сразу показать врачу. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге круглосуточно принимают пациентов.

До осмотра нельзя давать человеческие обезболивающие, самостоятельно применять антибиотики, желчегонные средства или травяные сборы. Не следует греть живот и насильно кормить животное при рвоте. Если питомец уже получает лекарства, сообщите врачу их названия и время последнего приёма.

Профилактика и прогноз

Полностью предотвратить образование камней удаётся не всегда. Снизить риск помогают своевременное лечение болезней печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника, контроль массы тела и подходящий питомцу рацион. Использовать желчегонные препараты для профилактики без назначения врача нельзя.

Прогноз зависит от проходимости протоков, наличия инфекции, состояния печени и осложнений. При случайно обнаруженных камнях и регулярном наблюдении прогноз часто благоприятный. При закупорке протока или желчном перитоните он осторожнее и зависит от скорости оказания помощи.

Вопросы и ответы

Можно ли растворить желчные камни лекарствами?
Некоторые препараты изменяют свойства желчи, но подходят не каждому животному и не при всех видах камней. При полной закупорке протока желчегонная терапия может быть опасна. Решение принимают после УЗИ и анализов.

Нужна ли операция, если камни нашли случайно?
Не всегда. При отсутствии воспаления и нарушения оттока желчи врач может выбрать наблюдение. Контроль необходим, поскольку положение камня и состояние желчного пузыря могут меняться.

Можно ли определить болезнь только по желтушности?
Нет. Желтушность встречается при разных заболеваниях печени, крови и желчевыводящих путей. Для уточнения причины нужны осмотр, анализы крови и методы визуальной диагностики.