Уролитиаз

Раздел справочника: буква У

Уролитиаз у кошек и собак

Уролитиаз у кошек и собак — образование плотных минеральных конкрементов, или уролитов, в почках, мочеточниках, мочевом пузыре либо уретре. Камни раздражают слизистую, вызывают боль и появление крови в моче, а иногда перекрывают отток мочи. При полной обструкции мочевых путей ветеринарная помощь нужна срочно.

У кого встречается уролитиаз и почему

Уролитиаз диагностируют у кошек и собак любого возраста. Вероятность заболевания зависит от пола, породы, обмена веществ, рациона, потребления воды и сопутствующих нарушений. Обструкция уретры особенно характерна для котов из-за анатомически узкого мочеиспускательного канала. У собак риск может быть связан с инфекциями мочевыводящих путей и породной предрасположенностью.

Состав камней различается. Чаще всего встречаются струвиты и оксалаты кальция, реже — ураты, цистины и другие типы. На образование уролитов влияют кислотность и концентрация мочи, бактериальная инфекция, особенности обмена веществ, заболевания печени и генетические факторы. Одинаковые симптомы могут возникать при разных заболеваниях, поэтому причину определяют по результатам обследования.

Как проявляется заболевание

Владелец может заметить:

частые попытки помочиться и выделение мочи небольшими порциями;
напряжение, беспокойство или вокализацию во время мочеиспускания;
кровь в моче;
мочеиспускание вне привычного места;
частое вылизывание области половых органов;
болезненность живота, снижение активности и аппетита;
полное отсутствие мочи при сохраняющихся попытках помочиться.

Некоторые камни долго не вызывают заметных симптомов. Их обнаруживают при обследовании по другому поводу. Похожие признаки бывают при цистите, инфекции, опухолях и функциональных нарушениях нижних мочевых путей, поэтому подтвердить уролитиаз только по внешним проявлениям нельзя.

Чем опасны камни в мочевой системе

Уролиты повреждают слизистую, поддерживают воспаление, вызывают боль и кровотечение. Камень в мочеточнике может нарушить работу почки. При закупорке уретры мочевой пузырь переполняется, а продукты обмена и калий накапливаются в крови. Возможны тяжёлая интоксикация, нарушения сердечного ритма, повреждение почек и разрыв мочевого пузыря.

Если животное многократно садится в лоток или принимает позу для мочеиспускания, но мочи нет либо выделяются отдельные капли, ждать улучшения нельзя.

Как ставят диагноз

Врач уточняет характер мочеиспускания, рацион, перенесённые заболевания и принимаемые лекарства. Затем осматривает животное, проверяет наполненность и болезненность мочевого пузыря. Для подтверждения диагноза применяют:

общий анализ мочи с определением плотности, кислотности, наличия крови, воспалительных клеток и кристаллов;
бактериологический посев мочи при подозрении на инфекцию;
анализы крови для оценки функции почек, электролитов и общего состояния;
ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря;
рентгенографию, поскольку многие виды уролитов хорошо видны на снимках;
контрастные исследования, если обычных методов недостаточно.

Кристаллы в моче не всегда указывают на камни, а их отсутствие не исключает уролитиаз. После извлечения конкремента желательно исследовать его минеральный состав. Результат помогает подобрать профилактику и оценить вероятность повторного образования.

Как лечат уролитиаз

Тактика зависит от расположения, размера и предполагаемого состава камней, наличия инфекции и обструкции. При закупорке уретры сначала восстанавливают отток мочи, обычно с помощью катетеризации под обезболиванием или седацией. Одновременно корректируют обезвоживание, электролитные нарушения и последствия снижения функции почек.

Некоторые струвитные камни можно растворить лечебным рационом. У собак при инфекционном струвите также лечат подтверждённую бактериальную инфекцию. Оксалаты кальция диетой не растворяются. Для их удаления, а также при крупных, неподвижных или опасно расположенных конкрементах могут потребоваться хирургические либо другие специализированные методы. Антибиотики назначают при доказанной или обоснованно предполагаемой инфекции, а не только из-за обнаружения камней.

Что может сделать владелец

При затруднённом мочеиспускании животное нужно как можно скорее показать ветеринарному врачу. Если мочи нет, появилась рвота или выраженная слабость, живот болезненный либо увеличенный, помощь нужна без промедления. В Санкт-Петербурге можно обратиться в одну из трёх круглосуточных клиник сети «Лайфвет».

Нельзя давить на живот и пытаться самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Без назначения врача не дают мочегонные, антибиотики, спазмолитики и человеческие обезболивающие. Нельзя самостоятельно выбирать корм для растворения камней: рацион для струвитов может оказаться бесполезным или нежелательным при другом составе уролитов.

Профилактика и прогноз

Профилактику подбирают после определения типа камней и причин их образования. Обычно она включает увеличение потребления воды, подходящий по составу рацион, контроль массы тела и регулярное наблюдение. Врач может рекомендовать повторные анализы мочи, посев, УЗИ или рентгенографию. Лечебный рацион применяют строго по показаниям и не смешивают с неподходящими продуктами.

При своевременном восстановлении оттока мочи и контроле факторов риска прогноз часто благоприятный. Некоторые виды уролитов образуются повторно, поэтому профилактическое наблюдение продолжают и после исчезновения симптомов.

Вопросы и ответы

Можно ли определить вид камня по анализу мочи?
Кристаллы и кислотность мочи помогают предположить состав, но не дают окончательного ответа. Самую точную информацию получают при лабораторном исследовании извлечённого уролита.

Всегда ли при уролитиазе нужна операция?
Нет. Метод лечения зависит от типа, размера и расположения камней. Часть струвитов можно растворить лечебным рационом, а некоторые небольшие конкременты удаляют без открытой операции. При обструкции или камнях, которые не растворяются, может потребоваться хирургическое лечение.

Если питомец мочится по каплям, можно ли подождать до утра?
Нет. Выделение капель не исключает почти полной закупорки уретры. Нужно сразу обратиться в круглосуточную клинику, особенно если животное беспокоится, часто принимает позу для мочеиспускания, становится вялым или отказывается от еды.