Уретеролитиаз

Раздел справочника: буква У

Уретеролитиаз у кошек

Уретеролитиаз у кошек — образование или перемещение камней в мочеточник, узкий канал, по которому моча поступает из почки в мочевой пузырь. Камень может частично или полностью перекрыть отток мочи, вызвать расширение почечной лоханки, воспаление и повреждение ткани почки. Симптомы часто неспецифичны, поэтому болезнь легко пропустить.

У кого встречается и почему

Уретеролитиаз возникает у кошек любого возраста, но чаще его диагностируют у взрослых и пожилых животных. Мочеточники у кошек очень узкие, поэтому даже небольшой конкремент способен нарушить движение мочи. Большинство камней в мочеточниках состоит из оксалата кальция. Такие конкременты обычно не растворяются с помощью лечебного рациона.

Риск повышают хроническая болезнь почек, нарушения обмена кальция, недостаточное потребление воды и камни в почках. Влиять могут особенности обмена веществ и перенесенные заболевания мочевыводящих путей. Иногда точную причину образования конкрементов установить не удается.

Как проявляется заболевание

Признаки зависят от степени закупорки, состояния второй почки и продолжительности нарушения оттока мочи. При одностороннем процессе кошка может мочиться в обычном объеме, поскольку вторая почка сохраняет свою функцию. Поэтому отсутствие выраженных проблем с мочеиспусканием не исключает уретеролитиаз.

Владелец может заметить:

• снижение аппетита или полный отказ от корма;
• вялость, стремление спрятаться, уменьшение активности;
• рвоту, тошноту, облизывание губ;
• болезненность живота или поясничной области;
• частые попытки помочиться, беспокойство в лотке;
• кровь в моче;
• снижение объема мочи;
• потерю массы тела при длительном течении.

У части кошек симптомы выражены слабо. Камень в мочеточнике иногда обнаруживают при обследовании по поводу хронической болезни почек или изменений в анализах крови.

Чем опасен уретеролитиаз

При закупорке мочеточника моча накапливается выше препятствия. Давление в почечной лоханке растет, и она расширяется. Это состояние называют гидронефрозом. Продолжительное сдавливание почечной ткани снижает ее функцию и может вызвать необратимые изменения.

Особенно опасны двусторонняя непроходимость и закупорка мочеточника у кошки, чья вторая почка уже работает недостаточно. В крови быстро накапливаются продукты обмена, нарушается баланс жидкости и электролитов. Бактериальная инфекция повышает риск тяжелого воспаления почки и общего ухудшения состояния. Чем раньше восстановлен отток мочи, тем выше вероятность сохранить функцию органа.

Как ставят диагноз

На осмотре врач оценивает обезвоживание, болезненность и общее состояние кошки. Он уточняет, как животное ест, пьет и мочится, были ли у него камни или заболевания почек.

Для подтверждения диагноза применяют:

• биохимический анализ крови для оценки показателей работы почек и электролитов;
• общий анализ крови для выявления воспалительных изменений и анемии;
• анализ мочи, включая оценку ее плотности, осадка и признаков воспаления;
• бактериологическое исследование мочи при подозрении на инфекцию;
• ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• рентгенографию брюшной полости, поскольку многие кальцийсодержащие камни видны на снимках;
• контрастные исследования или компьютерную томографию в сложных диагностических случаях.

Обследование показывает расположение и размер камня, степень расширения мочеточника и почечной лоханки, функцию обеих почек. По этим данным врач выбирает тактику лечения.

Как лечат

Тактику выбирают с учетом состояния кошки, выраженности закупорки, размера и расположения камня. При обезвоживании, рвоте и изменениях показателей крови проводят инфузионную и симптоматическую терапию. Врач контролирует боль, тошноту, давление и образование мочи. При подтвержденной инфекции назначают противомикробное лечение с учетом результатов исследования мочи.

Консервативное наблюдение допустимо у отдельных стабильных пациентов, если небольшой камень может пройти самостоятельно. В этот период регулярно контролируют анализы и ультразвуковую картину. Растворить оксалатный конкремент кормом или домашними средствами нельзя.

При стойкой непроходимости могут потребоваться установка мочеточникового стента, создание подкожной системы обхода мочеточника или хирургическое удаление камня. Метод выбирают с учетом анатомии мочевыводящих путей, состояния почки и сопутствующих заболеваний. После вмешательства контролируют анализы и состояние кошки. Если установлена специальная система, врач периодически проверяет ее работу.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При отказе от корма, повторной рвоте, боли, резком снижении активности или уменьшении количества мочи кошку нужно как можно быстрее показать ветеринарному врачу. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно и проводят прием в клинике.

До осмотра нельзя давать мочегонные, обезболивающие и другие препараты без назначения врача. Не следует массировать живот или пытаться усилить мочеиспускание: это может ухудшить состояние и затруднить диагностику.

Для контроля проводят плановые анализы крови и мочи, особенно у пожилых кошек и пациентов с хронической болезнью почек. Свежая вода и влажный рацион помогают увеличить потребление жидкости. Корм подбирают после анализа состава камней и оценки сопутствующих заболеваний. Кошкам с ранее выявленными конкрементами проводят повторные ультразвуковые исследования по графику врача.

Прогноз

Прогноз зависит от длительности и полноты закупорки, функции второй почки, наличия инфекции и возможности восстановить отток мочи. После устранения препятствия показатели работы почек могут улучшиться, но часть повреждений иногда сохраняется. Камни способны образовываться повторно, поэтому таким пациентам нужен длительный контроль. Регулярные обследования позволяют обнаружить изменения до появления выраженных симптомов.

Вопросы и ответы

Если кошка мочится, значит ли это, что мочеточники свободны?
Нет. При закупорке одного мочеточника моча может поступать в пузырь из второй почки. Обычное мочеиспускание не исключает односторонний уретеролитиаз.

Можно ли растворить камень специальным кормом?
Большинство камней мочеточника у кошек состоит из оксалата кальция и не растворяется с помощью диеты. После обследования рацион используют для поддержки водного обмена и снижения риска повторного образования конкрементов.

Всегда ли требуется операция?
Нет. Метод лечения выбирают по результатам обследования. У некоторых стабильных кошек возможно контролируемое консервативное ведение, но при сохраняющейся закупорке обычно требуется восстановить отток мочи с помощью специального вмешательства.