Уретероцеле

Раздел справочника: буква У

Уретероцеле у кошек и собак

Уретероцеле у кошек и собак — врождённое кистозное расширение конечной части мочеточника, расположенной в стенке мочевого пузыря. Образовавшаяся полость может затруднять поступление мочи из почки в пузырь и мешать мочеиспусканию. Иногда внешних признаков нет, а иногда они напоминают цистит. Длительное нарушение оттока мочи может повредить почку.

У кого встречается и почему

Уретероцеле — редкая аномалия, которую выявляют у собак и кошек любого возраста, пола и породы. Она формируется во время внутриутробного развития из-за неправильного строения участка, где мочеточник соединяется с мочевым пузырём. Уретероцеле бывает односторонним или двусторонним. Иногда оно сочетается с удвоением мочеточника, его неправильным расположением или эктопией, при которой мочеточник открывается вне обычной зоны мочевого пузыря.

Небольшое уретероцеле может долго не проявляться. Его случайно обнаруживают при ультразвуковом исследовании. Если уретероцеле мешает оттоку мочи, симптомы могут появиться уже у молодого животного.

Как проявляется уретероцеле

Симптомы зависят от размера полости, степени нарушения оттока мочи и наличия инфекции. Владелец может заметить:

• частые попытки помочиться небольшими порциями;
• напряжение, беспокойство или болезненность при мочеиспускании;
• кровь в моче, её мутность или необычный запах;
• подтекание мочи, особенно при сочетании с эктопическим мочеточником;
• частое вылизывание области наружных половых органов;
• снижение аппетита, вялость, рвоту или болезненность живота при осложнениях.

У некоторых животных единственным признаком бывают повторные инфекции мочевыводящих путей, которые возвращаются после лечения.

Чем опасно заболевание

Из-за затруднённого оттока мочи расширяются мочеточник и почечная лоханка. Повышенное давление постепенно ухудшает работу почечной ткани. Застой мочи создаёт условия для бактериального воспаления мочевого пузыря и почки.

При выраженном процессе возможны гидроуретер, гидронефроз, хроническая инфекция и снижение функции поражённой почки. Двустороннее нарушение повышает риск почечной недостаточности. Если животное безрезультатно пытается помочиться, становится резко вялым, отказывается от воды и корма или у него начинается рвота, нужна срочная ветеринарная помощь.

Как ставят диагноз

Врач уточняет характер мочеиспускания, наличие подтекания мочи и предыдущих эпизодов цистита. Обычно после осмотра назначают:

• общий анализ мочи для выявления крови, воспалительных клеток, кристаллов и других изменений;
• бактериологический посев мочи с определением чувствительности бактерий к препаратам;
• анализы крови для оценки воспаления и функции почек;
• УЗИ мочевого пузыря, мочеточников и почек;
• контрастную рентгенографию или компьютерную томографию для уточнения строения мочевых путей;
• цистоскопию для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря и устьев мочеточников.

Одного УЗИ иногда недостаточно. Врачу нужно оценить функцию почки и проверить, нет ли сопутствующей аномалии мочеточника.

Как лечат уретероцеле

Лечение зависит от симптомов, размера уретероцеле, состояния почки и анатомии мочевых путей. При небольшом образовании без нарушения оттока врач может рекомендовать наблюдение, контрольные анализы и визуальную диагностику.

При бактериальной инфекции назначают антибактериальное лечение с учётом результатов посева. Лекарства не устраняют врождённое расширение мочеточника.

При значимом нарушении оттока применяют хирургические методы. В зависимости от клинической ситуации врач вскрывает или удаляет стенку уретероцеле, формирует нормальный выход мочеточника в мочевой пузырь либо пересаживает его конечный отдел. Если одна почка необратимо повреждена и почти не функционирует, её могут удалить вместе с мочеточником. Решение об удалении принимают после оценки второй почки.

Что может сделать владелец

При изменении мочеиспускания запишите, как часто животное посещает лоток или просится на прогулку, какой объём мочи выделяется и есть ли подтекание. Эти сведения помогут врачу оценить состояние.

Не давайте животному антибиотики, мочегонные и обезболивающие препараты без назначения врача. Они могут изменить результаты анализов, усилить нагрузку на почки или оказаться токсичными. Не откладывайте обследование при повторных эпизодах цистита. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно, поэтому обратиться с острыми симптомами можно в любое время.

Профилактика и прогноз

Предотвратить формирование врождённого уретероцеле после рождения нельзя. Снизить риск осложнений помогают своевременное обследование при нарушениях мочеиспускания, лечение подтверждённой инфекции и регулярный контроль состояния почек.

Прогноз зависит от выраженности изменений. При сохранной функции почки и своевременном восстановлении оттока мочи он обычно благоприятный. При длительном гидронефрозе, двустороннем поражении или хронической инфекции потребуется постоянное наблюдение. После лечения врач может назначить контрольные анализы мочи и крови, а также повторное УЗИ.

Вопросы и ответы

Может ли уретероцеле пройти самостоятельно?
Уретероцеле — врождённое изменение строения мочеточника, поэтому обычно оно не исчезает самостоятельно. Небольшое уретероцеле иногда не нарушает отток мочи и требует только наблюдения.

Всегда ли нужна операция?
Нет. Решение зависит от симптомов, наличия инфекции, степени расширения мочеточника и состояния почки. Операцию рекомендуют, если уретероцеле препятствует оттоку мочи, вызывает осложнения или связано с другой значимой аномалией.

Почему симптомы похожи на цистит?
Уретероцеле может раздражать стенку мочевого пузыря и способствовать застою мочи. Это вызывает частое болезненное мочеиспускание, появление крови в моче и бактериальную инфекцию. При повторяющемся цистите обследуют верхние и нижние отделы мочевыводящих путей.