Уремия

Раздел справочника: буква У

Уремия у кошек и собак

Уремия у кошек и собак — тяжёлое состояние при выраженном нарушении работы почек. В крови накапливаются мочевина, креатинин и другие продукты обмена, изменяются уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие. Страдают пищеварительная и нервная системы, нарушается работа сердца и сосудов. При признаках уремии животному нужна срочная диагностика: промедление может ухудшить прогноз.

У кого встречается и почему

Уремия бывает у кошек и собак любого возраста. У пожилых животных её частая причина — хроническая болезнь почек. У молодых животных состояние чаще связано с острым повреждением почек, врождёнными аномалиями, инфекциями, отравлениями или нарушением оттока мочи.

Основные причины:

хроническая болезнь почек на поздней стадии;
острое повреждение почек при обезвоживании, шоке, инфекции или воздействии токсичных веществ;
закупорка мочеиспускательного канала камнем, слизистой пробкой или другим препятствием;
разрыв мочевого пузыря или мочевыводящих путей;
тяжёлое воспаление почек;
врождённые нарушения развития почечной ткани.

У кошек особенно опасна острая задержка мочи. У собак повреждение почек могут вызывать лептоспироз, некоторые лекарства, бытовые химикаты и токсичные продукты.

Как проявляется уремия

Первые признаки иногда неспецифичны: животное меньше двигается, хуже ест и больше спит. По мере накопления продуктов обмена состояние заметно ухудшается.

Владелец может заметить:

отказ от корма и снижение массы тела;
тошноту, рвоту, слюнотечение и неприятный запах из пасти;
усиленную жажду и частое мочеиспускание либо резкое уменьшение количества мочи;
слабость, шаткость походки, дрожь;
язвы и воспаление слизистой ротовой полости;
обезвоживание, тусклую шерсть;
спутанность поведения, судороги или потерю сознания при тяжёлом течении.

Если кошка часто садится в лоток, тужится и беспокоится, но моча не выделяется или выходит по каплям, животное нужно немедленно показать врачу.

Чем опасно это состояние

Уремия нарушает работу многих органов. Возможны воспаление и изъязвление желудка и кишечника, анемия, повышение артериального давления, отёки, поражение нервной системы. Изменение концентрации калия способно вызвать опасные нарушения сердечного ритма. Если моча не выделяется, интоксикация и электролитные расстройства могут быстро нарастать.

Азотемия и уремия — не одно и то же. Азотемия — это повышение показателей мочевины и креатинина в анализе крови. При уремии лабораторные изменения сопровождаются клиническими признаками интоксикации и нарушением функций организма.

Как ставят диагноз

Врач ставит диагноз по результатам осмотра и обследований. Он оценивает степень обезвоживания, температуру, состояние слизистых оболочек, частоту сердечных сокращений, наполненность мочевого пузыря и артериальное давление. У владельца уточняют объём мочи, наличие рвоты, возможный контакт с токсинами и принимаемые препараты.

Обследование обычно включает:

биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, фосфора, глюкозы и электролитов;
общий анализ крови для выявления анемии, воспаления и других изменений;
анализ мочи с измерением относительной плотности и исследованием осадка;
посев мочи при подозрении на бактериальную инфекцию;
ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
рентгенографию при подозрении на камни или повреждение мочевыводящих путей;
контроль артериального давления, диуреза и при необходимости электрокардиографию.

Причину и тяжесть заболевания нельзя определить по одному повышенному показателю мочевины. Врач сопоставляет результаты обследований.

Как лечат уремию

Тактика лечения зависит от причины, количества выделяемой мочи и общего состояния животного. При тяжёлой уремии обычно требуется стационарное наблюдение. Во время инфузионной терапии врач контролирует гидратацию, массу тела, электролиты и диурез. При отсутствии мочеотделения избыток жидкости опасен.

Терапия может включать:

устранение обезвоживания и нарушений кровоснабжения почек;
восстановление оттока мочи при закупорке;
коррекцию калия, фосфора и кислотно-щелочного состояния;
средства против тошноты и рвоты, защиту слизистой желудка;
контроль артериального давления и сердечного ритма;
лечебное питание с учётом стадии болезни;
лечение инфекции или отравления, если они подтверждены;
диализ в отдельных случаях при наличии показаний и технической возможности.

Антибиотики назначают при доказанной или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции. Схему лечения корректируют по повторным анализам и реакции пациента.

Что может сделать владелец

При рвоте, резкой слабости, отказе от воды и корма, судорогах или отсутствии мочи животное нужно как можно скорее доставить в клинику. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.

До осмотра не давайте животному мочегонные, обезболивающие для людей, антибиотики или препараты калия. Не поите его насильно и не вводите жидкости без назначения врача. Если возможен контакт с лекарством, химикатом или токсичным продуктом, возьмите упаковку с собой. Расскажите врачу, когда животное последний раз мочилось и какие препараты получало.

Профилактика и прогноз

Регулярные осмотры, анализы крови и мочи помогают раньше выявить болезнь почек, особенно у пожилых животных. У питомца всегда должна быть свежая вода. Давайте лекарства только по назначению ветеринарного врача. Храните химикаты, антифриз, токсичные растения и опасные продукты в недоступном для животного месте.

Прогноз зависит от причины, длительности нарушения и ответа на лечение. При обратимом остром повреждении функция почек иногда восстанавливается частично или в значительной степени. При хронической болезни цель лечения — стабилизировать состояние и поддерживать качество жизни.

Вопросы и ответы

Можно ли определить уремию по запаху из пасти?
Резкий запах может сопровождать уремию, но бывает и при заболеваниях зубов, дёсен, желудка или обмена веществ. Для диагноза нужны осмотр, анализы крови и мочи.

Всегда ли повышенный креатинин означает уремию?
Нет. Креатинин может повышаться при обезвоживании, нарушении оттока мочи и заболеваниях почек. Уремию диагностируют при сочетании лабораторных отклонений с клиническими признаками интоксикации.

Можно ли лечить животное дома после постановки диагноза?
Зависит от тяжести состояния. При выраженной рвоте, обезвоживании, нарушении мочеотделения и электролитных отклонениях требуются интенсивная терапия и наблюдение в клинике. После стабилизации врач может составить план дальнейшего лечения и контроля.