Тромбоэмболия

Раздел справочника: буква Т

Тромбоэмболия у кошек

Тромбоэмболия у кошек — внезапная закупорка артерии фрагментом кровяного сгустка. Чаще тромб формируется в сердце, затем с током крови попадает в аорту и перекрывает кровоснабжение задних конечностей. Это состояние вызывает сильную боль, слабость или паралич и требует срочной ветеринарной помощи. Его признаки могут напоминать травму или заболевание позвоночника, но тактика помощи при этих состояниях различается.

У кого встречается и почему

Основная причина тромбоэмболии у кошек — заболевание сердца. Особенно часто она связана с гипертрофической кардиомиопатией, при которой стенки сердца утолщаются, а левое предсердие увеличивается. Кровь в расширенной камере движется медленнее, что способствует образованию сгустка.

Риск повышен при увеличении левого предсердия, нарушениях сердечного ритма и застойной сердечной недостаточности. До эпизода заболевание сердца иногда никак не проявляется: кошка выглядит здоровой, сохраняет аппетит и активность. Реже тромбы образуются на фоне опухолевых, воспалительных и других системных заболеваний.

Как проявляется тромбоэмболия

Симптомы обычно появляются внезапно. Владелец может заметить:

• резкий крик или выраженное беспокойство из-за боли;
• слабость, волочение или полный паралич одной либо обеих задних лап;
• холодные подушечки пальцев на пораженной конечности;
• бледность или синюшность подушечек и когтевого ложа;
• частое дыхание или дыхание с открытым ртом;
• невозможность встать, попытки ползти на передних лапах;
• вялость и снижение реакции на окружающее.

Чаще всего закупорка возникает в месте разделения аорты на сосуды задних конечностей. Это аортальная тромбоэмболия. Иногда страдает только одна лапа. Реже тромб перекрывает кровоток в передней конечности или сосудах других органов.

Чем опасно это состояние

При перекрытии артерии ткани перестают получать кислород. Повреждаются мышцы и нервы, из-за чего появляются боль и потеря движений. Восстановление кровотока может сопровождаться поступлением в кровь продуктов распада тканей и изменением уровня электролитов. Это увеличивает нагрузку на сердце и почки.

Тромбоэмболия нередко сочетается с сердечной недостаточностью и отеком легких. Учащенное или затрудненное дыхание — особенно тревожный признак.

Как ставят диагноз

Врач оценивает температуру конечностей, их цвет, чувствительность, движения и наличие пульса на бедренных артериях. При аортальной тромбоэмболии пульс на пораженной стороне обычно ослаблен или отсутствует. По результатам осмотра врач часто может заподозрить диагноз.

Нарушение кровотока подтверждают с помощью ультразвукового исследования сосудов с допплеровским режимом. Эхокардиография помогает обнаружить кардиомиопатию, увеличение камер сердца и внутрисердечные тромбы. Также могут потребоваться электрокардиография, измерение артериального давления, рентгенография грудной клетки и анализы крови. В анализах оценивают показатели работы почек, электролиты, уровень глюкозы, признаки повреждения мышц и другие изменения, влияющие на лечение и прогноз.

Как лечат тромбоэмболию

Кошке обеспечивают эффективное обезболивание и покой. При дыхательной недостаточности применяют кислородную поддержку и начинают лечение сердечной недостаточности. Инфузионную терапию проводят осторожно: избыток жидкости может ухудшить состояние при заболевании сердца.

Чтобы ограничить рост тромба и снизить риск новых эпизодов, назначают препараты, влияющие на свертывание крови и активность тромбоцитов. Схему выбирают с учетом состояния сердца, почек, результатов анализов и риска кровотечения. Тромболитические средства, растворяющие сгусток, применяют ограниченно, так как резкое восстановление кровотока способно вызвать тяжелые осложнения. По мере стабилизации могут потребоваться уход за конечностями, контроль мочеиспускания, питание и осторожная реабилитация.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При внезапной боли, параличе или похолодании лап кошку нужно поместить в переноску, ограничить ее движения и как можно скорее доставить в ветеринарную клинику. Нельзя массировать, растирать или активно согревать пораженные конечности. Не следует давать человеческие обезболивающие, сердечные препараты или средства, разжижающие кровь, без назначения врача.

Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно, поэтому обратиться за осмотром можно при появлении симптомов в любое время.

Чтобы снизить риск, заболевания сердца нужно выявлять своевременно. Кошкам из групп риска полезны регулярные осмотры и обследования по рекомендации кардиолога. При увеличении предсердия или других факторах тромбообразования врач может назначить профилактическую терапию. Самостоятельно отменять или менять препараты нельзя.

Прогноз

Прогноз зависит от числа пораженных конечностей, сохранности чувствительности и движений, температуры лап, тяжести сердечного заболевания и наличия дыхательной недостаточности. У части кошек кровоснабжение и функция конечностей восстанавливаются, у других повреждение остается выраженным. Даже после улучшения тромб может образоваться снова. Поэтому кошке нужны наблюдение у кардиолога и регулярный прием назначенных препаратов.

Вопросы и ответы

Может ли кошка снова начать ходить?
Да, восстановление возможно, особенно если сохраняются чувствительность и отдельные движения. Врач оценивает степень восстановления по результатам осмотра и реакции на лечение.

Можно ли подождать, если лапы парализовало, но кошка успокоилась?
Нет. Уменьшение крика не означает восстановления кровотока. Паралич, похолодание лап и нарушение дыхания требуют срочного осмотра.

Тромбоэмболия всегда означает тяжелое заболевание сердца?
Чаще у кошек обнаруживают кардиомиопатию, но возможны и другие причины. Чтобы определить причину, обследуют сердце и сосуды, проводят анализы крови.