Тромбоцитопения

Раздел справочника: буква Т

Тромбоцитопения у кошек и собак

Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в крови у кошки или собаки. Эти клетки участвуют в образовании первичного кровяного сгустка и помогают остановить кровотечение при повреждении сосудов. При выраженном снижении их числа появляются мелкие подкожные кровоизлияния, синяки и спонтанные кровотечения. Иногда внешних признаков долго нет, и отклонение обнаруживают только при исследовании крови.

У кого встречается и почему

Тромбоцитопения встречается у животных любого возраста и породы. Она бывает самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием или следствием другой патологии. Количество тромбоцитов снижается из-за:

разрушения тромбоцитов иммунной системой;
снижения их образования в костном мозге;
повышенного расходования при тяжёлом воспалении, сепсисе, тромбозах или нарушении свёртывания крови;
накопления тромбоцитов в увеличенной селезёнке;
потери клеток при массивном кровотечении.

Причиной бывают инфекции, передающиеся клещами, вирусные заболевания кошек, новообразования, заболевания костного мозга и некоторые лекарственные препараты. Точную первичную причину иногда установить не удаётся.

Как проявляется тромбоцитопения

При умеренном снижении количества тромбоцитов животное может выглядеть здоровым. Симптомы чаще появляются при значительной тромбоцитопении или сочетании нескольких нарушений свёртывания. Владелец может заметить:

петехии — мелкие красные или фиолетовые точки на коже, дёснах, ушных раковинах и слизистых оболочках;
синяки без очевидной травмы;
кровоточивость дёсен или длительное кровотечение из небольшой раны;
кровь из носа, в моче, кале или рвотных массах;
бледность слизистых, слабость, учащённое дыхание при кровопотере;
обильное кровотечение после инъекции, операции или смены зубов.

Чем опасно снижение тромбоцитов

Тромбоцитопения может вызвать спонтанное или продолжительное кровотечение. Наиболее опасны кровоизлияния в желудочно-кишечный тракт, лёгкие, глаза и центральную нервную систему. Вероятность кровотечения обычно возрастает при показателях ниже 20-30 × 10⁹/л, но состояние животного нельзя оценивать по одной цифре. Врач учитывает причину тромбоцитопении, скорость её развития, работу остальных звеньев свёртывания и наличие анемии.

Как ставят диагноз

Сначала проводят клинический анализ крови с подсчётом тромбоцитов. Результат сопоставляют с исследованием окрашенного мазка крови под микроскопом. У кошек тромбоциты часто склеиваются в пробирке, поэтому анализатор показывает ложное снижение. Если в мазке обнаружены агрегаты, может потребоваться повторный забор крови и ручная оценка.

Для поиска причины врач может назначить:

повторный общий анализ крови и подсчёт ретикулоцитов;
биохимическое исследование крови и анализ мочи;
коагулограмму, включая показатели времени свёртывания, фибриноген и D-димер;
исследования на инфекции методами ПЦР или серологии;
УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки;
исследование костного мозга при подозрении на нарушение образования клеток.

Принципы лечения

Лечение подбирают с учётом причины и выраженности кровотечения. При иммуноопосредованной тромбоцитопении применяют препараты, подавляющие патологическую активность иммунной системы. При выявленной инфекции назначают направленную противомикробную или противопаразитарную терапию. Заболевания костного мозга, новообразования и нарушения свёртывания требуют лечения основной патологии.

Животному с кровотечением могут потребоваться стационарное наблюдение, ограничение активности, инфузионная поддержка и переливание подходящих компонентов крови. Врач принимает решение по клиническому состоянию, результатам анализов и динамике показателей. Контрольные исследования проводят и после исчезновения внешних симптомов.

Что может сделать владелец

При появлении петехий, множественных синяков, крови из носа, в моче или кале как можно скорее покажите животное ветеринарному врачу. При выраженной слабости, бледности, нарушении дыхания или продолжающемся кровотечении помощь нужна без промедления. В Санкт-Петербурге круглосуточный приём ведут три клиники сети «Лайфвет».

До осмотра ограничьте бег, прыжки и игры, исключите риск падения и травмы. Не давайте животному аспирин, ибупрофен, другие противовоспалительные препараты, антикоагулянты или ранее назначенные лекарства без согласования с врачом. Не делайте внутримышечные инъекции, не чистите зубы и не прогревайте область кровоизлияния.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики всех видов тромбоцитопении нет. Риск снижают регулярная обработка от клещей, своевременная вакцинация, контроль хронических заболеваний и применение лекарств только по назначению врача. Перед плановой операцией желательно исследовать кровь.

Прогноз зависит от причины, глубины снижения тромбоцитов, наличия кровотечения и ответа на лечение. У некоторых животных показатели восстанавливаются полностью. При хронических иммунных заболеваниях или патологии костного мозга может потребоваться длительное наблюдение и периодический контроль анализа крови.

Вопросы и ответы

Может ли тромбоцитопения протекать без симптомов?
Да. Умеренное снижение часто не вызывает заметных изменений. Его обнаруживают при плановом анализе крови или обследовании по поводу другого заболевания.

Всегда ли низкий показатель анализатора подтверждает диагноз?
Нет. Особенно у кошек возможна агрегация тромбоцитов в пробирке. Поэтому врач оценивает мазок крови и при необходимости повторяет исследование.

Можно ли лечить животное дома оставшимися препаратами?
Нет. Некоторые лекарства усиливают кровоточивость, а выбор терапии зависит от причины тромбоцитопении. До осмотра допустимы только покой и защита от травм.