Торакоцентез

Раздел справочника: буква Т

Торакоцентез у кошек и собак

Торакоцентез — это прокол грудной клетки для доступа к плевральной полости, пространству между легкими и стенкой грудной клетки. Через иглу или специальный катетер из нее удаляют воздух, кровь, воспалительную жидкость или другой выпот, который мешает легким расправляться. Процедуру проводят кошкам и собакам при затрудненном дыхании. Она может быстро уменьшить давление в грудной клетке. Выраженная одышка требует срочного осмотра ветеринарным врачом: попытки помочь животному дома иногда ухудшают его состояние.

У кого встречается и почему

Торакоцентез проводят кошкам и собакам разных пород и возрастов, если в плевральной полости накапливаются воздух или жидкость. Воздух может появиться после травмы, повреждения легкого, некоторых заболеваний дыхательной системы или самопроизвольно. Такое состояние называют пневмотораксом.

Жидкость накапливается при сердечной недостаточности, воспалении плевры или легких, бактериальной инфекции, кровотечении, опухолевом процессе и нарушении свертывания крови. У кошек частой причиной становится скопление гнойного содержимого в грудной клетке. У собак возможны травмы, заболевания сердца и другие причины. По внешним признакам не всегда удается определить источник проблемы, поэтому требуется обследование.

Как проявляется и что замечает владелец

Основной признак — учащенное или затрудненное дыхание. Кошка или собака может дышать с открытым ртом, вытягивать шею, широко расставлять передние лапы, неохотно ложиться и часто менять положение. В дыхательных движениях может заметно участвовать живот.

Возможны слабость, беспокойство, отказ от еды, кашель, синюшный или очень бледный оттенок слизистых оболочек. Животное старается меньше двигаться. При тяжелом нарушении дыхания оно может падать, терять сознание или переставать реагировать на владельца. При таких признаках нельзя ждать самостоятельного улучшения.

Чем опасно скопление воздуха или жидкости

В норме легкие свободно расправляются внутри грудной клетки. Воздух или жидкость занимают это пространство и сдавливают легочную ткань. В организм поступает меньше кислорода, а сердце и другие органы работают с большей нагрузкой.

Быстрое накопление воздуха особенно опасно: давление в грудной клетке продолжает расти, что может привести к резкому ухудшению дыхания и кровообращения. Большой объем жидкости тоже ограничивает движения легких. Риск зависит от причины, скорости развития процесса и общего состояния животного. Тяжесть оценивают по совокупности признаков и результатам диагностики.

Как ставят диагноз

Сначала ветеринарный врач оценивает дыхание, цвет слизистых оболочек, частоту пульса, температуру и общее состояние. При тяжелой одышке обследование проводят осторожно, чтобы лишние манипуляции не усиливали стресс. При необходимости животному дают кислород и выбирают положение, в котором ему легче дышать.

Воздух или жидкость ищут с помощью рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования плевральной полости и сердца. Ультразвук помогает определить наличие выпота и выбрать безопасное место для пункции. Анализы крови показывают степень воспаления, кровопотери и нарушения работы органов. Удаленную жидкость отправляют в лабораторию: там определяют клеточный состав, наличие бактерий, крови и другие характеристики. По результатам врач уточняет причину и план дальнейшего лечения.

Как лечат

Во время торакоцентеза животное фиксируют максимально бережно. Кожу обрабатывают, затем через грудную стенку вводят стерильную иглу или катетер. Воздух удаляют шприцем или через систему отвода, жидкость собирают в подходящую емкость. При большом объеме выпота процедуру проводят постепенно, контролируя дыхание и самочувствие животного.

Торакоцентез облегчает дыхание, но не устраняет причину болезни. Дальнейшая помощь зависит от диагноза и может включать кислородную поддержку, обезболивание, противомикробное лечение при инфекции, терапию сердечного заболевания или коррекцию нарушений свертывания крови. При повторном накоплении содержимого врач может установить дренаж или рекомендовать хирургическое лечение. План определяют после обследования.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

При одышке нужно сохранять спокойствие, ограничить движения животного и аккуратно доставить его в ветеринарную клинику. Кошку лучше перевозить в переноске, собаку поддерживать так, чтобы грудная клетка не была сдавлена. В дороге следует избегать перегрева, шума и попыток уложить животное в непривычное положение.

Нельзя давать лекарства без назначения, кормить или поить насильно, прогревать грудную клетку, пытаться проколоть ее самостоятельно или ждать улучшения при нарастающей одышке. Не следует давить на грудь и часто проверять дыхание с помощью манипуляций. В Санкт-Петербурге сеть клиник «Лайфвет» включает три клиники, работающие круглосуточно. Прием проводится в клинике.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики состояний, при которых требуется торакоцентез, нет: процедура нужна при разных заболеваниях. Снизить риск тяжелых последствий помогают регулярные осмотры, своевременное лечение болезней сердца и дыхательной системы, контроль хронических состояний и предотвращение травм. Кошку следует содержать в безопасной среде, а собаке подбирать нагрузку с учетом возраста и здоровья.

Прогноз зависит от причины скопления воздуха или жидкости, объема содержимого, скорости оказания помощи и ответа на лечение. После пункции дыхание может стать свободнее, но животному все равно нужны наблюдение и лечение основного заболевания. При повторном ухудшении, слабости, синюшности слизистых оболочек или учащенном дыхании нужно снова обратиться к ветеринарному врачу.

Вопросы и ответы

Больно ли животному во время торакоцентеза?
Процедуру проводят с обезболиванием и бережной фиксацией. Тактика зависит от состояния кошки или собаки, выраженности одышки и предполагаемой причины.

Можно ли обойтись без торакоцентеза?
Если воздух или жидкость существенно мешают дыханию, удаление содержимого может быть необходимой частью неотложной помощи. Решение принимают после осмотра и оценки рисков.

Может ли воздух или жидкость накопиться снова?
Да, такое возможно, если причина процесса сохраняется. После диагностики врач определит, нужна ли повторная пункция, установка дренажа или другое лечение.