Тимома

Раздел справочника: буква Т

Тимома у кошек и собак

Тимома у кошек и собак — опухоль тимуса, расположенного в передней части грудной полости рядом с сердцем и крупными сосудами. Она может сдавливать легкие, пищевод и дыхательные пути, нарушать работу иммунной и нервно-мышечной систем. Первые признаки иногда напоминают болезни сердца или органов дыхания. При выраженной одышке животному требуется срочная помощь.

У кого встречается и почему возникает

Тимому чаще выявляют у взрослых и пожилых кошек и собак, но строгих возрастных ограничений нет. Опухоль развивается из эпителиальных клеток тимуса и нередко содержит много лимфоцитов. Точная причина изменения клеток обычно остается неизвестной. Появление заболевания в большинстве случаев нельзя объяснить породой или питанием. Действия владельца также не влияют на развитие тимомы.

Тимому отличают от лимфомы и других образований средостения. На рентгеновских снимках они могут выглядеть сходно, но лечат их по-разному.

Как проявляется тимома

Небольшая опухоль иногда долго не вызывает заметных симптомов и обнаруживается случайно. По мере ее увеличения владелец может заметить:

• учащенное или затрудненное дыхание;
• дыхание с открытым ртом у кошки;
• снижение активности и быструю утомляемость;
• кашель, беспокойство, невозможность удобно лечь;
• ухудшение аппетита и потерю массы тела;
• срыгивание непереваренной пищи или воды;
• слабость мышц, шаткость походки, опускание головы;
• покраснение и шелушение кожи, выпадение шерсти, особенно у кошек.

Выраженность признаков зависит от размера опухоли, наличия жидкости в грудной полости и сопутствующих паранеопластических синдромов.

Чем опасна тимома

Крупная опухоль мешает легким расправляться и может привести к дыхательной недостаточности. Иногда вокруг легких накапливается жидкость, которая еще сильнее затрудняет дыхание. Тимома может прорастать в окружающие ткани, сосуды и оболочку сердца. В таких случаях удалить ее хирургически сложнее.

У собак тимома может сопровождаться миастенией — нарушением передачи сигнала от нервов к мышцам. На ее фоне иногда развивается расширение пищевода, или мегаэзофагус. Пища и жидкость могут попасть в дыхательные пути и вызвать аспирационную пневмонию. У кошек возможен связанный с опухолью эксфолиативный дерматит. Реже выявляют повышение кальция в крови и другие иммунные нарушения.

Как ставят диагноз

Сначала врач осматривает животное и оценивает дыхание. Затем прослушивает сердце и легкие. Установить причину симптомов помогают:

• рентгенография грудной клетки для выявления образования средостения, смещения органов и жидкости;
• ультразвуковое исследование грудной полости для оценки структуры опухоли и выбора участка для взятия материала;
• компьютерная томография для определения размеров образования, его связи с сосудами и возможности хирургического удаления;
• цитологическое исследование клеток, полученных тонкой иглой;
• биопсия и гистологическое исследование, если цитология не дает однозначного ответа;
• общий и биохимический анализы крови, включая определение уровня кальция;
• исследование на антитела к ацетилхолиновым рецепторам при подозрении на миастению.

Чтобы оценить распространение процесса, врач может назначить исследование лимфатических узлов и органов брюшной полости. Окончательно определить тип опухоли нередко удается после гистологического анализа удаленной ткани.

Как лечат тимому

Основной метод лечения локализованной и технически удалимой тимомы — операция. Объем вмешательства зависит от положения опухоли и ее связи с крупными сосудами, легкими и оболочкой сердца. Перед операцией врач оценивает анестезиологические риски и проверяет, нет ли у животного миастении, мегаэзофагуса или пневмонии.

Если полностью удалить опухоль нельзя, врач может предложить лучевую терапию. Чувствительность тимомы к противоопухолевым препаратам различается, поэтому схему лекарственного лечения подбирают после обследования. При подтвержденной лимфоме потребуется другая схема.

Поддерживающая помощь может включать кислородную поддержку, удаление жидкости из грудной полости, лечение аспирационной пневмонии и контроль нервно-мышечных нарушений. План лечения составляют по результатам обследования.

Что может сделать владелец

При учащенном дыхании обеспечьте животному покой и прохладу, сведите физическую нагрузку к минимуму. Не укладывайте питомца насильно, не пытайтесь кормить или поить его при выраженной одышке. Нельзя самостоятельно давать мочегонные, гормональные, седативные и другие препараты: они могут изменить симптомы и ухудшить состояние.

Дыхание с открытым ртом у кошки, синюшность слизистых, потеря сознания или заметные усилия при каждом вдохе требуют немедленного обращения в клинику. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики тимомы не существует. Плановые осмотры пожилых животных помогают вовремя заметить изменения дыхания, массы тела и общего состояния, но не исключают развитие опухоли.

Прогноз зависит от размера и инвазивности опухоли, возможности полностью ее удалить, наличия метастазов и паранеопластических осложнений. При ограниченной опухоли и успешной операции прогноз часто благоприятнее. Прорастание в сосуды, миастения, мегаэзофагус или аспирационная пневмония ухудшают прогноз. После лечения нужны контрольные осмотры и исследования грудной клетки.

Вопросы и ответы

Всегда ли образование рядом с тимусом оказывается тимомой?
Нет. Похожую картину могут давать лимфома, кисты, другие опухоли и увеличенные лимфатические узлы. Уточнить диагноз помогают методы визуальной диагностики и исследование клеток или ткани.

Можно ли наблюдать тимому без лечения?
Врач учитывает размер опухоли, симптомы и общее состояние животного. Даже медленно растущее образование может сдавливать органы грудной клетки, поэтому решение о наблюдении принимают после полноценного обследования.

Передается ли тимома другим животным или человеку?
Нет. Тимома у кошек и собак не относится к инфекционным заболеваниям и не передается при контакте. Изолировать других питомцев в доме не требуется.