Шок

Раздел справочника: буква Ш

Шок у кошек и собак

Шок у кошек и собак — острое состояние, угрожающее жизни. Органы и ткани получают недостаточно крови и кислорода. Нарушение кровообращения быстро сказывается на работе мозга, сердца, почек, легких и других органов. Первые признаки могут быть неспецифичны. Состояние способно ухудшиться стремительно, поэтому животному нужна срочная помощь в клинике.

У кого встречается и почему

Шок может развиться у животного любого возраста и породы. Риск зависит от причины, сопутствующих заболеваний, объема потерянной крови или жидкости.

Гиповолемический шок возникает при кровотечении, тяжелой рвоте, диарее, ожогах или выраженном обезвоживании.
Распределительный шок связан с расширением сосудов при сепсисе, тяжелом воспалении или анафилаксии.
Кардиогенный шок развивается, если сердце не может обеспечить достаточный выброс крови.
Обструктивный шок возможен при препятствии кровотоку, например при скоплении жидкости вокруг сердца, тромбоэмболии или напряженном пневмотораксе.

У одного пациента могут одновременно действовать несколько механизмов. Травма, например, способна вызвать кровопотерю, повреждение грудной клетки и выраженную боль.

Как проявляется шок

Проявления зависят от стадии и причины. На ранней стадии организм поддерживает кровообращение за счет учащения сердцебиения и сужения периферических сосудов. Позднее компенсаторные механизмы истощаются.

резкая слабость, заторможенность, шаткость или потеря сознания;
частое, поверхностное или затрудненное дыхание;
бледные, серые или синеватые слизистые оболочки;
холодные лапы и уши, снижение температуры тела;
слабый, частый пульс, медленное восстановление цвета десны после нажатия;
уменьшение мочеиспускания, рвота, диарея или признаки кровотечения.

У кошек тяжелый шок иногда сопровождается редким сердцебиением и выраженным снижением температуры. При раннем септическом шоке слизистые, напротив, могут быть ярко-розовыми, а конечности теплыми.

Чем опасен шок

Недостаток кислорода нарушает работу клеток и обмен веществ. В крови накапливаются кислые продукты обмена, повреждается внутренняя оболочка сосудов, ухудшается свертывание крови. Без лечения возможны отек легких, нарушения ритма сердца, острая почечная недостаточность, поражение мозга и полиорганная недостаточность. На ранней стадии артериальное давление может оставаться нормальным: организм некоторое время поддерживает его за счет внутренних резервов.

Как ставят диагноз

Врач одновременно оценивает тяжесть состояния и ищет причину. При первичном осмотре он проверяет сознание, цвет слизистых, время капиллярного наполнения, качество пульса, частоту дыхания и сердцебиения, температуру. Артериальное давление измеряют в динамике. Могут потребоваться электрокардиография и пульсоксиметрия.

Исследования крови включают общий и биохимический анализы, определение глюкозы, электролитов, лактата, газового состава и показателей свертывания. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить внутреннее кровотечение, жидкость вокруг сердца и изменения органов. По показаниям проводят рентгенографию грудной или брюшной полости, эхокардиографию, анализ мочи. Часть исследований выполняют после первичной стабилизации, если процедура может ухудшить состояние.

Как лечат шок

Лечение начинают сразу, не дожидаясь всех результатов обследования. Животному обеспечивают проходимость дыхательных путей и подачу кислорода, устанавливают внутривенный доступ. Инфузионную терапию подбирают с учетом вида шока. При кровопотере и обезвоживании жидкость восполняют активнее, при сердечной недостаточности объем строго ограничивают.

При необходимости вводят компоненты крови и препараты для поддержки сосудистого тонуса и работы сердца, проводят обезболивание и контролируемое согревание. При анафилаксии используют адреналин и другие противоаллергические средства. При подозрении на сепсис назначают противомикробную терапию. Одновременно останавливают кровотечение, устраняют препятствие кровотоку, лечат травму или источник инфекции. Частоту пульса и дыхания, давление, температуру, уровень лактата и выделение мочи регулярно контролируют.

Что может сделать владелец

При подозрении на шок как можно быстрее доставьте животное в ветеринарную клинику.

Ограничьте движения, особенно после падения, удара или автомобильной травмы.
Уложите животное на устойчивую поверхность и аккуратно укройте.
При наружном кровотечении прижмите рану чистой тканью. Не снимайте первый промокший слой.
Не используйте грелки, горячую воду и интенсивное растирание.
Не давайте пищу, воду и лекарства без назначения врача.
Не надевайте намордник при затрудненном дыхании или рвоте.

Если известно о возможном отравлении, возьмите с собой упаковку вещества. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге круглосуточно принимают пациентов.

Профилактика и прогноз

Полностью исключить риск нельзя. Его снижают своевременное лечение рвоты, диареи, инфекций и заболеваний сердца, защита от травм и контакта с токсичными веществами. После операций соблюдайте рекомендации и следите за активностью, дыханием, аппетитом и цветом слизистых.

Прогноз зависит от причины, длительности нарушения кровообращения, объема кровопотери и реакции на лечение. Раннее восстановление снабжения органов кислородом и устранение причины повышают вероятность стабилизации. Даже после улучшения может потребоваться наблюдение из-за риска повторного ухудшения и осложнений.

Вопросы и ответы

Может ли шок быть при нормальном давлении?
Да. На ранней стадии организм способен временно поддерживать давление. Врач оценивает его вместе с пульсом, состоянием слизистых, температурой, уровнем лактата и другими показателями.

Обморок и шок — это одно состояние?
Нет. Кратковременная потеря сознания возможна по разным причинам. Но слабость или обморок после травмы, кровотечения, рвоты или аллергической реакции требуют срочного осмотра.

Можно ли дождаться улучшения самостоятельно?
Нет. Внешнее улучшение иногда связано с кратковременной компенсацией. При бледности слизистых, слабом пульсе, холодных конечностях, нарушении дыхания или сознания животное нужно срочно доставить в клинику.