Синдром Фанкони

Раздел справочника: буква С

Синдром Фанкони у собак

Синдром Фанкони у собак — нарушение работы проксимальных почечных канальцев. В норме они возвращают из первичной мочи глюкозу, аминокислоты, фосфаты, бикарбонат и другие необходимые вещества. При синдроме Фанкони эти соединения выводятся с мочой. Долгое время владелец может замечать только усиленную жажду и частое мочеиспускание. Без коррекции нарушение способно привести к обезвоживанию, истощению и изменениям кислотно-щелочного баланса.

У каких собак встречается и почему

Синдром бывает наследственным и приобретённым. Наследственная форма наиболее известна у басенджи, но сходное поражение канальцев встречается и у собак других пород. Генетическая предрасположенность не означает, что симптомы появятся в определённом возрасте или будут одинаково развиваться у всех животных.

Приобретённый синдром связан с повреждением почечной ткани. Среди возможных причин — токсины, некоторые лекарственные препараты, тяжёлые инфекции, воспалительные заболевания почек, отдельные новообразования и обменные нарушения. Описаны случаи канальцевой дисфункции после употребления некоторых сушёных мясных лакомств сомнительного происхождения. Иногда точную причину установить не удаётся.

Как проявляется синдром Фанкони

Большинство признаков связано с потерей воды и питательных веществ. Владелец может заметить:

усиленную жажду и увеличение объёма мочи;
снижение массы тела при сохранённом или изменённом аппетите;
слабость, быструю утомляемость, снижение активности;
ухудшение качества шерсти и уменьшение мышечной массы;
эпизоды рвоты, тошноты или отказа от корма;
признаки обезвоживания;
неприятный запах мочи или учащённое мочеиспускание при присоединении инфекции.

Выраженность симптомов зависит от объёма потерь и степени повреждения почек. На ранней стадии собака может выглядеть клинически здоровой.

Чем опасно поражение почечных канальцев

Постоянная потеря бикарбоната вызывает метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса крови. Потеря калия и фосфора может привести к мышечной слабости, снижению аппетита и другим системным нарушениям. Глюкоза в моче создаёт условия для размножения бактерий, поэтому у собак с синдромом Фанкони чаще возникают инфекции мочевыводящих путей.

При прогрессирующем повреждении канальцев общая функция почек может снижаться. Опасна не сама глюкоза в моче, а электролитные потери, обезвоживание, ацидоз и основное заболевание.

Как ставят диагноз

Основной диагностический признак — глюкоза в моче при нормальном или недостаточно высоком уровне глюкозы в крови. Такое сочетание помогает отличить синдром Фанкони от сахарного диабета. Одного анализа мочи для подтверждения диагноза недостаточно.

Обследование обычно включает:

общий анализ мочи с оценкой удельного веса, глюкозы, белка и осадка;
одновременное определение глюкозы в крови;
биохимический анализ крови с оценкой показателей функции почек, электролитов и фосфора;
исследование кислотно-щелочного состояния и уровня бикарбоната;
посев мочи при подозрении на бактериальную инфекцию;
ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
определение потери аминокислот или расчёт фракционной экскреции отдельных веществ, если это требуется для уточнения диагноза.

Врач уточняет рацион, список лакомств и принимаемых препаратов, спрашивает о возможном контакте с токсичными веществами. У предрасположенных пород учитывают происхождение собаки и результаты генетического тестирования, если оно проводилось.

Как лечат синдром Фанкони

Лечение зависит от причины и выраженности нарушений. Если синдром связан с лекарством, токсином или определённым продуктом, воздействие предполагаемого повреждающего фактора нужно прекратить под контролем врача. Самостоятельно отменять жизненно необходимые препараты нельзя.

Терапия может включать восполнение жидкости, калия, фосфора и бикарбоната, коррекцию ацидоза, подбор рациона и лечение основного заболевания. При подтверждённой бактериальной инфекции применяют антибиотик, выбранный с учётом результатов посева. Во время лечения регулярно исследуют кровь и мочу, поскольку потребность в поддерживающей терапии меняется.

У части собак после устранения причины работа канальцев улучшается. При наследственной или стойкой форме может потребоваться длительная поддержка и постоянное наблюдение.

Что может сделать владелец и каков прогноз

При усилении жажды, частом мочеиспускании, похудении или появлении глюкозы в моче покажите собаку ветеринарному врачу. До осмотра нельзя ограничивать воду, давать препараты калия, средства для коррекции кислотности или человеческие лекарства. Избыток электролитов так же опасен, как их дефицит.

Записывайте объём выпитой воды, изменения аппетита и массы тела. На приём принесите список кормов, лакомств и препаратов. Для профилактики приобретённой формы используйте лекарства только по назначению врача, храните химические вещества вне доступа животного и выбирайте корма и лакомства с понятным составом и происхождением.

Прогноз зависит от причины, степени потерь и сохранности функции почек. При раннем выявлении и регулярном контроле многие собаки сохраняют удовлетворительное качество жизни. В Санкт-Петербурге круглосуточно работают три клиники сети «Лайфвет». Приём ведут только в клиниках.

Вопросы и ответы

Глюкоза в моче всегда означает сахарный диабет?
Нет. При синдроме Фанкони глюкоза попадает в мочу из-за нарушения её обратного всасывания в почечных канальцах, а уровень глюкозы в крови может оставаться нормальным. Чтобы различить эти состояния, кровь и мочу исследуют одновременно.

Можно ли вылечить синдром только специальным кормом?
Рацион помогает поддерживать собаку, но обычно не устраняет электролитные потери и ацидоз. Питание подбирают вместе с лечением причины и лабораторным контролем.

Нужно ли ограничивать собаке воду при частом мочеиспускании?
Нет. Ограничение воды может быстро усилить обезвоживание и ухудшить состояние. Свободный доступ к свежей воде нужно сохранять до получения индивидуальных рекомендаций врача.