Саркома мягких тканей

Раздел справочника: буква С

Саркома мягких тканей у кошек и собак

Саркома мягких тканей у кошек и собак — злокачественная опухоль соединительных тканей: мышечных оболочек, фасций, жировой ткани, сосудистых и других опорных структур. Она может распространяться между мышцами и вдоль тканевых пространств, поэтому границы роста нередко выходят за пределы видимой шишки. Своевременное обследование повышает шансы удалить опухоль с достаточным запасом здоровых тканей.

У кого встречается и почему

Саркомы мягких тканей встречаются у собак и кошек разных пород и возрастов, но чаще их выявляют у взрослых и пожилых животных. К этой группе относят фибросаркомы, опухоли оболочек периферических нервов, сосудистые и другие мезенхимальные опухоли.

Обычно заболевание связано с накоплением мутаций в клетках. Установить единственную причину удается редко. У кошек в отдельную группу выделяют саркомы, возникающие в области ранее проведенной инъекции. Их развитие связывают с индивидуальной реакцией тканей и продолжительным воспалением. Однако уплотнение после укола еще не означает, что это опухоль.

Как проявляется заболевание

Чаще всего владелец замечает узел или уплотнение под кожей. Оно бывает плотным или мягким, подвижным либо слабо смещаемым. На раннем этапе питомец нередко сохраняет обычную активность и аппетит.

• образование постепенно увеличивается;
• его границы становятся менее четкими;
• кожа краснеет, истончается или изъязвляется;
• появляются болезненность, хромота или ограничение движений;
• животное вылизывает или расчесывает пораженную область.

Скорость роста бывает разной. Осмотр нужен даже при медленном увеличении узла, особенно если он плотный, закреплен в тканях или повторно появился после удаления.

Чем опасна саркома мягких тканей

Главная особенность таких опухолей — инфильтративный рост. Опухолевые клетки могут проникать далеко за пределы заметного узла, поэтому после недостаточно широкого удаления возможен рецидив. Некоторые саркомы распространяются в легкие, лимфатические узлы или другие органы. Вероятность метастазов зависит от типа опухоли и степени ее злокачественности.

Крупное образование может сдавливать нервы и сосуды, мешать движению конечности, травмироваться и кровоточить. Тактика лечения зависит от расположения опухоли и глубины ее прорастания.

Как ставят диагноз

Врач осматривает образование и пальпирует его, оценивает размер, подвижность, состояние кожи и регионарных лимфатических узлов. После этого назначает исследования:

• тонкоигольную пункцию и цитологическое исследование клеток;
• трепанобиопсию или хирургическую биопсию с гистологическим исследованием;
• общий и биохимический анализы крови для оценки общего состояния;
• рентгенографию или КТ грудной клетки для поиска метастазов;
• УЗИ брюшной полости по показаниям;
• КТ или МРТ области опухоли для оценки ее границ и связи с окружающими структурами.

Цитология не всегда подтверждает саркому, поскольку некоторые опухоли выделяют мало клеток. Окончательный диагноз обычно ставят по результатам гистологии. Место биопсии планируют заранее, чтобы удалить его вместе с опухолью во время основной операции.

Как лечат

Основной метод лечения локальной саркомы — хирургическое удаление с широким захватом окружающих тканей. Первая операция особенно важна: после неполного иссечения границы опухоли становятся менее различимыми, а повторное вмешательство может оказаться сложнее.

Если образование расположено на конечности, рядом с крупным сосудом, нервом или суставом, объем операции определяют по результатам визуальной диагностики. В отдельных случаях рассматривают удаление части анатомической области или ампутацию конечности.

Лучевую терапию могут рекомендовать при высоком риске местного рецидива, неполных краях удаления или невозможности широкой операции. Химиотерапию применяют при отдельных типах сарком, высокой степени злокачественности и риске метастазирования. План лечения составляет ветеринарный онколог с учетом гистологического заключения и состояния питомца.

Что может сделать владелец

Обнаружив уплотнение, запишите дату, измерьте его и сфотографируйте рядом с линейкой. Не прокалывайте и не выдавливайте образование, не массируйте и не прогревайте его. Не наносите раздражающие мази и не давайте питомцу лекарства без назначения врача. Эти действия не устраняют опухоль и могут вызвать воспаление или кровотечение.

Если узел быстро растет, поврежден, кровоточит, мешает ходить или причиняет боль, покажите питомца врачу без промедления. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно. Возьмите результаты прежних исследований и сведения о проведенных операциях.

Профилактика и прогноз

Надежного способа предотвратить большинство сарком нет. Регулярно осматривайте и ощупывайте кожу питомца, а новые или изменяющиеся образования показывайте ветеринарному врачу. После лечения нужны контрольные осмотры и исследования по составленному для питомца графику.

Прогноз зависит от размера и расположения опухоли, ее гистологического типа, степени злокачественности, наличия метастазов и чистоты хирургических краев. Небольшие локальные образования, которые удалось удалить полностью, обычно имеют более благоприятный прогноз. При глубоком росте, высокой степени злокачественности или метастазах требуются лечение несколькими методами и тщательное наблюдение.

Вопросы и ответы

Любая шишка у питомца — это саркома?
Нет. Уплотнение может оказаться кистой, липомой, воспалительным очагом или другой опухолью. Определить его природу по внешнему виду и при ощупывании нельзя, поэтому требуется цитология или биопсия.

Можно ли сначала понаблюдать за образованием?
Длительное самостоятельное наблюдение может привести к увеличению опухоли и усложнить операцию. Безопаснее сразу показать питомца врачу. После осмотра врач определит объем диагностики.

Может ли саркома появиться снова после удаления?
Да, рецидив возможен, особенно если опухолевые клетки остались по краям операционной области. По гистологическому заключению врач оценивает риск и выбирает дальнейшую тактику.