Ретробульбарный абсцесс

Раздел справочника: буква Р

Ретробульбарный абсцесс у кошек и собак

При ретробульбарном абсцессе гной скапливается в пространстве позади глазного яблока, а окружающие ткани воспаляются. Отёк в тесной глазнице давит на глаз, смещает его вперёд и вызывает выраженную боль. Нужен срочный осмотр ветеринарного врача. Внешне абсцесс может напоминать травму или конъюнктивит, но без устранения источника инфекции воспаление может повредить зрение и распространиться на соседние ткани.

У кого встречается и почему

Ретробульбарный абсцесс возникает у собак и кошек любого возраста. Риск зависит прежде всего от причины воспаления, а не от породы или пола животного. Бактерии попадают в ткани глазницы несколькими путями:

• из воспалённого корня верхнего зуба или тканей пародонта;
• через рану после укуса, удара или другой травмы;
• вместе с инородным телом, например фрагментом растения, проникшим через ротовую полость;
• из расположенных рядом воспалённых тканей;
• с током крови при распространённой бактериальной инфекции.

Внешняя рана иногда успевает зажить и остаётся незаметной. В таком случае установить источник инфекции удаётся только после обследования.

Как проявляется

Чаще изменения возникают с одной стороны. Глаз выглядит выпяченным, веки и конъюнктива отекают, может выступать третье веко. Животное щурится, избегает прикосновений к голове, становится менее активным. Один из характерных признаков — боль при открывании пасти. Собака может отказываться от игрушек и твёрдого корма. Кошка перестаёт есть или подходит к миске, но не берёт пищу.

Возможны слезотечение, выделения, покраснение, повышение температуры тела и вялость. Движения глазного яблока иногда ограничены. При поражении зрительного нерва питомец хуже ориентируется, натыкается на предметы или не реагирует на движение со стороны больного глаза.

Чем опасен ретробульбарный абсцесс

Давление внутри глазницы может нарушить кровоснабжение глазного яблока и зрительного нерва. Это приводит к повреждению роговицы, воспалению внутренних структур глаза и снижению зрения. Инфекция может распространиться на кости, носовую полость, окружающие мягкие ткани и, в тяжёлых случаях, внутрь черепа. Самопроизвольное вскрытие гнойника не означает выздоровления: без дренирования и лечения очаг может сформироваться повторно.

Как ставят диагноз

Врач оценивает положение и подвижность глазного яблока, состояние век, конъюнктивы, роговицы и третьего века. Проверяет зрительные реакции, реакцию зрачков на свет и внутриглазное давление. Осторожная оценка смещаемости глаза помогает обнаружить объёмное образование позади него.

Врач осматривает ротовую полость и зубы. Из-за боли для полноценного осмотра иногда требуется седация. По показаниям проводят:

• общий анализ крови для оценки воспалительной реакции;
• биохимический анализ крови перед лечением и анестезией;
• УЗИ области глазницы;
• рентгенографию зубов и костей черепа;
• КТ для определения расположения очага, поиска инородного тела и оценки костных структур;
• забор содержимого для цитологического и бактериологического исследования.

Пункцию проводят только по показаниям, с учётом расположения глаза, сосудов и нервов. Обследование помогает отличить абсцесс от опухоли, гематомы, воспаления мышц и других заболеваний глазницы.

Как лечат

При лечении удаляют гной, уменьшают боль, подавляют инфекцию и устраняют её источник. Сформировавшийся абсцесс обычно вскрывают и дренируют. Доступ выбирают по результатам обследования: через ротовую полость, конъюнктиву или кожу. Полость очищают и промывают, при необходимости устанавливают временный дренаж.

Врач назначает системные антибактериальные препараты, обезболивание и поддерживающую терапию. После получения результатов бактериологического исследования схему могут скорректировать. Если инфекция связана с больным зубом, требуется стоматологическое лечение или удаление поражённого зуба. Обнаруженное инородное тело извлекают. При повреждении поверхности глаза добавляют местные офтальмологические препараты. План лечения зависит от причины, глубины очага и сохранности зрения.

Что может сделать владелец

При выпячивании глаза, боли во время открывания пасти, внезапном отказе от еды или выраженном отёке нужно как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику. До осмотра нужно ограничить активность питомца и не позволять ему тереть глаз лапой. Для защиты можно использовать подходящий по размеру воротник.

Нельзя надавливать на глазницу, пытаться вскрыть припухлость, самостоятельно давать антибиотики или применять глазные капли, оставшиеся от предыдущего лечения. Особенно опасны препараты с кортикостероидами без осмотра роговицы. Человеческие обезболивающие могут быть токсичны для кошек и собак. В трёх клиниках сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге приём проводится круглосуточно.

Профилактика и прогноз

Риск снижают регулярный осмотр ротовой полости, своевременное лечение зубов, контроль состояния после укусов и безопасное удаление инородных тел из пасти. Если собака жевала палки или сухую траву, после прогулки нужно осмотреть её морду и рот.

При раннем выявлении, полноценном дренировании и устранении причины прогноз чаще благоприятный. Он становится осторожнее при длительном сдавлении зрительного нерва, распространении инфекции, повреждении роговицы или наличии глубоко расположенного инородного тела.

Вопросы и ответы

Можно ли лечить ретробульбарный абсцесс одними антибиотиками?
Если сформировалась полость с гноем, антибиотиков часто недостаточно. Обычно требуется дренирование, а также лечение больного зуба, удаление инородного тела или устранение другой причины.

Всегда ли выпячивание глаза означает абсцесс?
Нет. Этот признак бывает при опухоли, гематоме, воспалении мышц, травме и других заболеваниях глазницы. Причину определяют по результатам осмотра и визуальной диагностики.

Восстановится ли зрение после лечения?
Это зависит от продолжительности и силы давления на глаз, состояния роговицы, сетчатки и зрительного нерва. Чем раньше устранены гнойный очаг и его причина, тем выше вероятность сохранить зрительную функцию.