Рестриктивная кардиомиопатия

Раздел справочника: буква Р

Рестриктивная кардиомиопатия у кошек

Рестриктивная кардиомиопатия у кошек — заболевание сердечной мышцы, при котором стенки желудочков теряют эластичность и хуже расслабляются. Сердце не успевает полноценно наполниться кровью между сокращениями. Давление в предсердиях и сосудах повышается, постепенно развивается сердечная недостаточность. На ранней стадии кошка может выглядеть здоровой, поэтому болезнь трудно заметить.

У кого встречается и почему развивается

Рестриктивную кардиомиопатию чаще диагностируют у взрослых и пожилых кошек, но она встречается и у молодых животных. Связь с определённой породой или полом не установлена.

Во многих случаях точную причину установить не удаётся. Заболевание может быть связано с образованием фиброзной ткани в миокарде или на внутренней поверхности сердца. Такие изменения мешают желудочкам растягиваться. Иногда предполагают связь с перенесённым воспалением сердечной мышцы, но подтвердить его происхождение удаётся редко.

Толщина стенок желудочков при рестриктивной кардиомиопатии может оставаться нормальной. Предсердия при этом часто значительно увеличиваются, поскольку кровь с трудом поступает в желудочки. Этим заболевание отличается от некоторых других форм кардиомиопатии. Точно определить тип изменений можно только после обследования.

Как проявляется заболевание

На ранних стадиях симптомов может не быть. Снижение активности владелец иногда связывает с возрастом или характером кошки. По мере развития сердечной недостаточности появляются:

• учащённое дыхание в покое или во сне;
• одышка, дыхание с открытым ртом;
• быстрая утомляемость, отказ от игр;
• снижение аппетита и массы тела;
• вялость, стремление прятаться;
• кратковременная потеря сознания;
• слабость или внезапный паралич задних конечностей.

Кашель нетипичен для кошек с сердечной недостаточностью. При частом кашле нужно проверить дыхательные пути и лёгкие, а не делать вывод о болезни сердца по одному симптому.

Чем опасна рестриктивная кардиомиопатия

Повышение давления в левом предсердии может привести к отёку лёгких. Жидкость также способна накапливаться в грудной полости и сдавливать лёгкие. В обоих случаях кошке становится трудно дышать, ей требуется срочная помощь.

Из-за увеличения предсердий и замедления кровотока возрастает риск образования тромбов. Тромб может попасть в аорту и перекрыть кровоснабжение задних конечностей. Возникают внезапная сильная боль, слабость или неподвижность лап, подушечки холодеют. Возможны нарушения сердечного ритма, обмороки и ухудшение работы других органов из-за недостаточного кровообращения.

При дыхании с открытым ртом, синюшности слизистых, внезапном параличе конечностей или потере сознания нужно немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Как ставят диагноз

Основной метод диагностики — эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца. Врач оценивает размеры предсердий и желудочков, толщину и подвижность стенок, работу клапанов, направление и скорость кровотока. Исследование помогает отличить рестриктивную кардиомиопатию от гипертрофической, дилатационной и других болезней сердца.

В зависимости от состояния кошки обследование может включать:

• осмотр, выслушивание сердца и лёгких;
• рентгенографию грудной клетки для оценки лёгких и признаков застоя;
• электрокардиографию при подозрении на аритмию;
• измерение артериального давления;
• анализы крови, включая показатели функции почек и электролиты;
• исследование сердечных биомаркеров;
• поиск тромбов и признаков замедленного кровотока в предсердиях.

Сердечного шума может не быть, поэтому нормальные результаты выслушивания не исключают кардиомиопатию.

Как лечат

Изменения миокарда обычно нельзя полностью устранить. Лечение уменьшает застой, облегчает дыхание, контролирует сердечный ритм и снижает риск тромбоэмболии. Схему подбирают по результатам эхокардиографии, рентгенографии, анализов и оценки общего состояния.

При отёке лёгких применяют кислородную поддержку и мочегонные препараты. Если жидкость скопилась в грудной полости и мешает дыханию, врач может удалить её с помощью пункции. При выраженном увеличении предсердий и высоком риске тромбов назначают препараты, уменьшающие вероятность их образования. Некоторые аритмии требуют отдельной терапии для контроля частоты или ритма сердца.

После стабилизации проводят контрольные осмотры. Врач оценивает дыхание, массу тела, давление, функцию почек, уровень электролитов и при необходимости корректирует назначения.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

Частоту дыхания удобно считать, когда кошка спокойно спит. Один цикл подъёма и опускания грудной клетки — одно дыхательное движение. Если дыхание устойчиво учащается по сравнению с привычным показателем, особенно на фоне вялости или снижения аппетита, нужно связаться с врачом.

Нельзя самостоятельно давать кошке мочегонные, сердечные или человеческие препараты, менять назначенную схему либо ограничивать воду. Нельзя заставлять животное активно двигаться при одышке или перевозить его без переноски. В дороге нужны покой, доступ воздуха и минимальный стресс.

Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно. При нарушении дыхания, обмороке или внезапной слабости конечностей помощь нужна без ожидания планового визита.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики рестриктивной кардиомиопатии нет, поскольку причина часто остаётся неизвестной. Регулярные осмотры помогают обнаружить шум, аритмию или другие основания для кардиологического обследования до появления тяжёлых симптомов. Пожилым кошкам и животным с выявленными изменениями сердца врач может рекомендовать периодическую эхокардиографию.

Прогноз зависит от выраженности сердечной недостаточности, размеров предсердий, наличия аритмии и тромбов, реакции на лечение. При бессимптомном течении состояние иногда долго остаётся стабильным. После развития отёка лёгких, выпота или тромбоэмболии прогноз становится осторожным. Регулярное наблюдение и соблюдение назначений помогают поддерживать качество жизни кошки.

Вопросы и ответы

Можно ли обнаружить рестриктивную кардиомиопатию по анализу крови?
Анализы и сердечные биомаркеры могут показать повышенную нагрузку на сердце, но не определяют форму кардиомиопатии. Для подтверждения диагноза нужна эхокардиография.

Нужно ли ограничивать кошке физическую активность?
При стабильном состоянии кошка обычно сама регулирует нагрузку. Не нужно провоцировать интенсивные игры или стресс. При одышке животному нужны покой и срочный осмотр.

Передаётся ли заболевание другим кошкам?
Рестриктивная кардиомиопатия незаразна. Она связана с изменениями сердечной мышцы и не передаётся при контакте, через миски или предметы ухода.