Рефлюкс-эзофагит

Раздел справочника: буква Р

Рефлюкс-эзофагит у кошек и собак

Рефлюкс-эзофагит у кошек и собак — воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее при забросе кислого содержимого желудка. Желудочный сок раздражает ткани, вызывает боль, эрозии и затрудняет глотание. Заболевание нередко развивается после анестезии: препараты могут временно снижать тонус сфинктера между желудком и пищеводом. При появлении симптомов нужно обратиться к ветеринарному врачу, чтобы снизить риск осложнений.

У кого возникает рефлюкс-эзофагит

Заболевание встречается у собак и кошек любого возраста. Риск повышается при общей анестезии, частой рвоте, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, нарушении моторики желудка и пищевода. Предрасположенность может быть выше у брахицефальных собак, животных с ожирением и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Во время анестезии рефлюкс иногда проходит незаметно, а раздражение пищевода проявляется после пробуждения. Это возможно и при правильной подготовке к процедуре: на развитие рефлюкса влияют действие препаратов и положение тела.

Как проявляется заболевание

Выраженность симптомов зависит от глубины повреждения слизистой. Владелец может заметить:

• обильное слюнотечение;
• частые глотательные движения и облизывание губ;
• болезненность или затруднение при глотании;
• отказ от корма и воды;
• срыгивание вскоре после еды;
• вытягивание шеи при попытке проглотить пищу;
• беспокойство, скуление или необычную осторожность во время еды;
• кашель, учащённое дыхание, слабость.

Срыгивание отличается от рвоты: корм или жидкость выходят пассивно, без заметных сокращений живота. Внешние признаки могут быть умеренными, хотя воспаление пищевода уже началось. После анестезии внимательно наблюдайте за питомцем.

Чем опасен рефлюкс-эзофагит

Продолжительное воздействие кислоты может привести к глубоким эрозиям, язвам и кровотечению. При заживлении тяжёлых повреждений иногда образуется рубцовое сужение пищевода, или стриктура. Животному становится всё труднее проглатывать плотную пищу, а затем и жидкость.

Ещё одно осложнение — аспирационная пневмония. Она развивается, если содержимое пищевода или желудка попадает в дыхательные пути. Настораживают кашель, одышка, учащённое дыхание, повышение температуры и выраженная вялость. Отказ от еды и постоянное срыгивание могут привести к обезвоживанию, потере веса и нарушению питания.

Как ставят диагноз

Врач уточняет, была ли недавно анестезия, когда появились симптомы, связаны ли они с кормлением и бывает ли рвота. Затем осматривает ротовую полость, оценивает глотание, степень обезвоживания, дыхание и болезненность.

Для обследования могут применяться:

• анализы крови для оценки общего состояния и поиска сопутствующих нарушений;
• рентгенография шеи и грудной клетки для выявления расширения пищевода, инородного тела и признаков аспирационной пневмонии;
• контрастное исследование или рентгеноскопия для оценки прохождения пищи и моторики;
• эзофагоскопия для осмотра слизистой, обнаружения покраснения, эрозий, язв и сужений;
• биопсия изменённых тканей, если нужно исключить другие заболевания.

Обычная рентгенография может не показать поверхностное воспаление, поэтому нормальный снимок не всегда исключает рефлюкс-эзофагит. Врач выбирает методы обследования с учётом симптомов и состояния животного.

Принципы лечения

Лечение уменьшает кислотность, защищает слизистую и восстанавливает нормальное прохождение пищи. В схему могут входить препараты, подавляющие выработку кислоты, средства для защиты слизистой, противорвотные лекарства и препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта.

Рацион подбирает врач. Часто используют мягкую пищу небольшими порциями с умеренным содержанием жира. Если глотание вызывает сильную боль или пищевод значительно повреждён, врач может рекомендовать временный альтернативный способ питания. При обезвоживании проводят инфузионную терапию. Аспирационная пневмония требует отдельного лечения, а при рубцовом сужении пищевода может понадобиться эндоскопическое расширение.

Выбор препаратов и продолжительность терапии зависят от причины и тяжести воспаления. Самостоятельная замена назначений может усилить раздражение пищевода или замаскировать осложнения.

Что может сделать владелец, профилактика и прогноз

Если после анестезии появились слюнотечение, болезненное глотание, срыгивание или отказ от еды, покажите питомца ветеринарному врачу. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно, поэтому обратиться на приём можно в любое время.

• не кормите и не поите животное насильно;
• не давайте человеческие антациды и обезболивающие;
• не пытайтесь вызвать рвоту;
• не используйте масло и другие домашние средства;
• до осмотра обеспечьте питомцу покой и следите за дыханием.

Перед анестезией соблюдайте назначенную врачом схему голодной диеты. Самостоятельно увеличивать её продолжительность нельзя. Сообщите врачу о срыгивании, рвоте, кашле, заболеваниях желудка и пищевода, а также обо всех принимаемых препаратах.

При раннем выявлении поверхностного воспаления прогноз обычно благоприятный. При язвах, аспирационной пневмонии или стриктуре лечение сложнее и может потребовать повторных обследований. На контрольном осмотре врач оценивает восстановление глотания и при необходимости корректирует терапию.

Вопросы и ответы

Может ли рефлюкс-эзофагит появиться после наркоза?
Да. Анестезия может временно расслабить сфинктер пищевода и способствовать забросу содержимого желудка. Симптомы иногда становятся заметны после пробуждения.

Можно ли кормить питомца при болезненном глотании?
Насильно кормить нельзя. После оценки пищевода и риска срыгивания ветеринарный врач решит, можно ли кормить животное через рот, и подберёт тип корма и размер порций.

Всегда ли срыгивание означает рефлюкс-эзофагит?
Нет. Оно бывает при инородных телах, нарушении моторики, расширении или сужении пищевода и других заболеваниях. Чтобы установить причину, требуется обследование.