Разрыв мочевого пузыря

Раздел справочника: буква Р

Разрыв мочевого пузыря у кошек и собак

Разрыв мочевого пузыря у кошек и собак — повреждение его стенки, через которое моча выходит в брюшную полость. Она вызывает мочевой перитонит и нарушение баланса жидкости и электролитов, а продукты обмена накапливаются в крови. Нужны срочные диагностика и лечение: внешние признаки могут нарастать постепенно, а сохранённое мочеиспускание не исключает разрыв.

У кого встречается и почему

Разрыв возможен у кошек и собак любого возраста. Основные причины:

травма живота при падении, автомобильной аварии, ударе или укусе;
переполнение пузыря из-за закупорки уретры камнем, пробкой или новообразованием;
повреждение стенки, ослабленной воспалением, нарушением кровоснабжения или некрозом;
осложнение медицинских манипуляций или операций на мочевыводящих путях.

Для котов особенно опасна острая задержка мочи. Длительное перерастяжение пузыря ухудшает кровоснабжение его стенки и повышает риск повреждения.

Как проявляется разрыв

Симптомы зависят от причины, размера дефекта и количества мочи в брюшной полости. Владелец может заметить:

частые безрезультатные попытки помочиться или выделение мочи малыми порциями;
болезненность, увеличение или напряжение живота;
вялость, слабость, отказ от еды;
рвоту, усиленную жажду или слюнотечение;
бледность слизистых, учащённое дыхание, шаткую походку;
следы травмы, кровь возле наружных половых органов или в моче.

После разрыва переполненного пузыря животному иногда временно становится легче. Оно может выделить немного мочи, но основная её часть продолжает попадать в брюшную полость.

Чем опасно это состояние

Компоненты мочи всасываются через брюшину обратно в кровь. Повышаются показатели мочевины и креатинина, развивается обезвоживание, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Особенно опасен рост концентрации калия: он может вызвать тяжёлые нарушения сердечного ритма. Моча раздражает брюшину и вызывает воспаление. При повреждении других органов или инфекции состояние становится тяжелее.

Как ставят диагноз

Врач выясняет обстоятельства появления симптомов и осматривает животное. Для подтверждения диагноза применяют:

анализы крови для определения креатинина, мочевины, калия и других электролитов;
общий анализ крови для оценки воспаления, анемии и последствий кровопотери;
УЗИ брюшной полости для поиска свободной жидкости и оценки мочевого пузыря;
рентгенографию, особенно при подозрении на травму, переломы или мочевые камни;
пункцию брюшной полости с исследованием жидкости и сравнением её состава с показателями крови;
контрастное исследование мочевого пузыря, которое показывает выход контраста за пределы стенки.

Обычное УЗИ не всегда выявляет небольшой дефект, поэтому врач сопоставляет результаты нескольких исследований.

Как лечат разрыв мочевого пузыря

Сначала состояние животного стабилизируют, затем устраняют дефект и его причину. Лечение может включать:

внутривенное введение растворов с контролем электролитов и работы сердца;
обезболивание и коррекцию последствий травмы или шока;
удаление мочи из брюшной полости;
установку мочевого катетера, если уретра проходима и процедура безопасна;
операцию с ушиванием повреждения и оценкой жизнеспособности тканей;
устранение закупорки уретры, камней, воспаления или другой основной причины.

Хирургическое лечение требуется часто. Отдельные небольшие повреждения можно лечить консервативно после обследования и при условии постоянного отведения мочи. Решение принимает врач.

Что может сделать владелец

При задержке мочи, травме живота, нарастающей слабости или болезненности как можно скорее доставьте питомца в клинику.

ограничьте движение, а после травмы переносите животное на устойчивой поверхности;
держите кошку в переноске, а собаку фиксируйте без давления на живот;
не массируйте живот и не пытайтесь самостоятельно опорожнить мочевой пузырь;
не давайте мочегонные, обезболивающие, антибиотики и другие препараты без назначения врача;
до осмотра не кормите животное и не заставляйте его пить.

Сообщите врачу, когда питомец мочился в последний раз, была ли травма и какие лекарства он получал.

Профилактика и прогноз

Риск снижают своевременное лечение мочекаменной болезни и воспаления мочевых путей, контроль мочеиспускания, безопасные окна и балконы, использование поводка и надёжная перевозка в автомобиле. Прогноз зависит от объёма повреждения, длительности утечки мочи, уровня калия, сопутствующих травм и скорости оказания помощи. При ранней диагностике и восстановлении герметичности пузыря шансы на благоприятный исход выше.

Вопросы и ответы

Может ли животное мочиться при разрыве пузыря?
Да. Небольшое количество мочи может выходить через уретру, особенно при неполном повреждении. Мочеиспускание не исключает разрыв.

Можно ли наблюдать за питомцем до следующего дня?
При подозрении на разрыв ждать опасно: в крови накапливаются калий и другие продукты обмена. В Санкт-Петербурге можно обратиться в одну из трёх круглосуточных клиник сети «Лайфвет».

Всегда ли требуется операция?
Большинству животных нужно хирургическое восстановление стенки. Тактика зависит от размера и расположения дефекта, состояния тканей, причины разрыва и общего состояния питомца.