Протромбиновое время

Раздел справочника: буква П

Протромбиновое время у кошек и собак

Протромбиновое время — лабораторный показатель, который отражает, за сколько секунд плазма крови кошки или собаки образует сгусток после запуска внешнего пути свертывания. Анализ помогает оценить риск кровотечения и работу отдельных факторов свертывания. Нарушения могут долго оставаться незаметными, а затем проявиться при травме, операции, стоматологической процедуре или другом состоянии, сопровождающемся потерей крови.

У кого встречается и почему

Изменение протромбинового времени встречается у кошек и собак разного возраста. Частая причина у домашних животных — отравление антикоагулянтными родентицидами, то есть средствами против грызунов. Такие вещества нарушают использование витамина K, необходимого для образования ряда факторов свертывания. Животное может получить токсин непосредственно или съесть отравленного грызуна.

Показатель также меняется при заболеваниях печени, поскольку этот орган участвует в синтезе факторов свертывания. Нарушения возможны при тяжелом воспалении, сепсисе, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, выраженном дефиците витамина K, заболеваниях кишечника с нарушением всасывания и некоторых врожденных дефектах. Протромбиновое время может увеличиваться после массивной кровопотери или переливания большого объема жидкостей и компонентов крови.

Как проявляется и что замечает владелец

Само увеличение протромбинового времени не вызывает отдельного характерного симптома. Владелец замечает проявления основной проблемы и кровоточивости. Возможны кровь из носа, десен или мочи, темный дегтеобразный кал, рвота с кровью, необычно обильное кровотечение из небольшой раны. На коже могут появляться мелкие точечные кровоизлияния или крупные синяки без очевидной травмы.

При внутреннем кровотечении животное становится вялым, быстро устает, прячется, тяжело дышит. Десны могут становиться бледными, пульс учащается. Кровоизлияние в грудную или брюшную полость иногда сопровождается увеличением живота, болезненностью, слабостью и обмороком. При таких признаках нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Чем опасно

Увеличенное протромбиновое время означает, что формирование сгустка по исследуемому пути замедлено. Это повышает вероятность продолжительного кровотечения, но один показатель не позволяет оценить весь риск. Даже при нормальном результате возможны нарушения других звеньев гемостаза, поэтому врач учитывает клинические признаки и результаты дополнительных анализов.

Опасность зависит от причины и выраженности изменений. Потеря крови может привести к анемии, снижению давления, недостатку кислорода для органов и шоку. При отравлении антикоагулянтом ухудшение иногда развивается с задержкой: токсин уже принят, но видимого кровотечения еще нет.

Как ставят диагноз

Сначала врач уточняет, когда появились признаки, были ли травмы, операции, болезни печени и кишечника, контакт с препаратами против грызунов, лекарства и доступ к мусору или чужой пище. Затем проводит осмотр: оценивает цвет слизистых оболочек, частоту дыхания, пульс, температуру, наличие синяков, кровотечений и боли.

Для определения протромбинового времени берут венозную кровь в пробирку с цитратом. В лаборатории из плазмы удаляют клетки, добавляют реагент, запускающий внешний путь свертывания, и измеряют время образования сгустка. Обычно одновременно назначают активированное частичное тромбопластиновое время, общий анализ крови с оценкой числа тромбоцитов, фибриноген и другие тесты коагулограммы. Биохимический анализ крови помогает оценить печень, а по показаниям проводят ультразвуковое исследование, рентгенографию и специальные исследования на токсические вещества. Результат интерпретируют с учетом референсных значений конкретной лаборатории и состояния животного.

Как лечат

Лечение зависит от причины, степени кровопотери и общего состояния. При подозрении на отравление антикоагулянтом ветеринарный врач применяет препараты витамина K по индивидуальной схеме и контролирует показатели свертывания. При значимой кровопотере могут потребоваться внутривенная поддержка, кислород, компоненты крови и другие методы интенсивной терапии. Решение принимают после осмотра и анализов.

При заболеваниях печени, кишечника, воспалении или нарушениях кровообращения лечат основное состояние. При внешнем кровотечении используют местную остановку крови, а перед плановой операцией сначала оценивают и корректируют нарушения гемостаза. Самостоятельно назначать витамин K, кровоостанавливающие средства или человеческие лекарства нельзя: это может исказить результаты и затруднить помощь.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

Если у животного идет кровь, его нужно сохранять в покое и как можно скорее доставить в клинику. При наружном кровотечении можно приложить к ране чистую сухую салфетку и непрерывно умеренно прижимать ее. Если салфетка пропиталась, не следует снимать ее: поверх накладывают новый слой. При подозрении на отравление полезно взять с собой упаковку или фотографию состава средства, если это безопасно.

Нельзя вызывать рвоту без указания ветеринарного врача, давать молоко, масло, алкоголь, лекарства из домашней аптечки или пытаться обработать слизистые агрессивными растворами. При кровотечении из носа не запрокидывают голову и не засовывают глубоко в ноздри ватные предметы. До осмотра не дают животному бегать, прыгать и грызть твердые предметы.

Профилактика и прогноз

Препараты против грызунов следует хранить в закрытых местах, недоступных для животных. Нельзя оставлять без контроля лекарства, химические средства и пищевые отходы. Перед плановой операцией или стоматологической процедурой сообщают врачу обо всех заболеваниях, лекарствах и эпизодах кровоточивости. Животным с болезнями печени, кишечника или ранее выявленными нарушениями свертывания могут потребоваться повторные обследования по назначению специалиста.

Прогноз определяется причиной, объемом кровопотери, скоростью обращения и ответом на лечение. При своевременном выявлении обратимых нарушений состояние часто удается стабилизировать, однако конкретный прогноз можно дать только после осмотра и диагностики. В Санкт-Петербурге сеть клиник «Лайфвет» включает три круглосуточные клиники. Прием проводится в клинике.

Вопросы и ответы

Повышенное протромбиновое время всегда означает отравление?
Нет. Отравление антикоагулянтом — одна из возможных причин, но показатель также меняется при болезнях печени, дефиците витамина K, тяжелом воспалении и других нарушениях. Для уточнения причины нужны осмотр и дополнительные исследования.

Можно ли оценить риск кровотечения только по этому анализу?
Нет. Протромбиновое время отражает определенную часть системы свертывания. Врач сопоставляет его с симптомами, общим анализом крови, числом тромбоцитов, другими показателями коагулограммы и результатами обследования.

Нужно ли срочно обращаться, если кровь пока не видна?
При известном возможном контакте с антикоагулянтом или при выраженной слабости, бледных деснах, затрудненном дыхании и увеличении живота обращаться нужно срочно, даже при отсутствии видимого кровотечения.