Протеинурия

Раздел справочника: буква П

Протеинурия у кошек и собак

Протеинурия у кошек и собак — повышенное содержание белка в моче. После физической нагрузки, стресса или лихорадки показатель может временно увеличиться. Стойкая протеинурия может указывать на заболевание почек, мочевыводящих путей или системное воспаление. Изменения в анализах часто появляются раньше внешних признаков. Обследование помогает установить источник белка и подобрать меры для защиты функции почек.

У кого встречается и почему

Протеинурию выявляют у кошек и собак любого возраста. Риск выше у пожилых животных и пациентов с хронической болезнью почек, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, инфекциями или иммунными заболеваниями.

По происхождению выделяют несколько вариантов:

• Предпочечная протеинурия. Возникает при избытке в крови определённых белков, которые проходят через почечный фильтр.
• Почечная протеинурия. Связана с повреждением почечных клубочков или канальцев и требует особенно внимательной оценки.
• Послепочечная протеинурия. Белок попадает в мочу при воспалении, кровотечении или инфекции в мочевом пузыре, уретре либо половых путях.

По одному результату нельзя определить причину. На показатель влияют способ сбора и концентрация мочи, примесь крови, активное воспаление.

Как проявляется протеинурия

Сам белок в моче обычно не вызывает заметных симптомов. Владельцы чаще замечают признаки основного заболевания: усиленную жажду, частое или обильное мочеиспускание, снижение аппетита, потерю массы тела, вялость, рвоту, изменение цвета или запаха мочи.

При воспалении мочевыводящих путей животное часто садится в лоток или просится на улицу, выделяет мочу небольшими порциями и испытывает дискомфорт. При тяжёлой потере белка иногда отекают конечности или скапливается жидкость в брюшной полости. Нормальное самочувствие не исключает стойкую протеинурию: её нередко обнаруживают во время профилактического обследования.

Чем опасно повышенное содержание белка

Стойкая почечная протеинурия может указывать на повреждение фильтрационного аппарата почек. Продолжающаяся потеря белка способна ускорить развитие хронической болезни почек и повысить риск осложнений. Выраженность протеинурии учитывают при оценке состояния пациента и эффективности лечения.

Опасность зависит не только от результата анализа. Врач учитывает причину и длительность изменений, функцию почек, артериальное давление, общее состояние животного.

Как ставят диагноз

Обследование начинают с общего анализа мочи. Врач оценивает удельный вес, кислотность, содержание белка, крови и глюкозы, а также другие изменения. Тест-полоску используют для первичной оценки, но концентрированная, щелочная или загрязнённая моча может исказить результат.

Для подтверждения и количественной оценки определяют соотношение белок-креатинин в моче. Исследование желательно проводить после анализа осадка: кровь, бактерии и большое количество воспалительных клеток могут повышать показатель. При подозрении на инфекцию делают бактериологический посев мочи и определяют чувствительность возбудителя.

Дополнительно могут потребоваться:

• повторный анализ мочи для подтверждения стойкости изменений;
• общий и биохимический анализы крови;
• измерение артериального давления;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• исследования на инфекции, эндокринные и иммунные заболевания по показаниям.

Врач сопоставляет результаты всех исследований. Нормальные показатели мочевины и креатинина в крови не всегда исключают раннее поражение почек.

Как лечат протеинурию

Лечение зависит от происхождения белка в моче. При бактериальной инфекции применяют препарат, выбранный по результатам посева. При мочекаменной болезни, воспалении, сахарном диабете или другом системном заболевании лечат основную причину.

При стойкой почечной протеинурии ветеринарный врач может назначить средства, которые уменьшают потерю белка и нагрузку на почечные клубочки. Во время лечения контролируют артериальное давление, водный баланс, массу тела и показатели крови. Некоторым пациентам нужен лечебный рацион с подходящим содержанием белка, фосфора, натрия и жирных кислот. Его выбирают с учётом диагноза и стадии болезни.

Во время наблюдения повторяют анализ мочи и оценивают соотношение белок-креатинин. Прекращать назначенную терапию самостоятельно после улучшения показателей нельзя.

Что может сделать владелец

Если в моче обнаружен белок, нужно обратиться к ветеринарному врачу. Ему следует сообщить об изменениях жажды, мочеиспускания и питания, принимаемых препаратах, перенесённых заболеваниях. Если мочу нужно собрать дома, заранее уточняют правила сбора, вид ёмкости и допустимое время хранения.

Нельзя без назначения давать животному человеческие лекарства, антибиотики или мочегонные средства, а также резко ограничивать белок в рационе. Это может исказить результаты исследований или ухудшить состояние.

Для профилактического контроля кошкам и собакам проводят регулярные осмотры, анализы мочи и крови. Это особенно актуально для пожилых животных и пациентов с хроническими заболеваниями. Прогноз зависит от причины протеинурии. При воспалении мочевыводящих путей показатель может нормализоваться после устранения проблемы, а при хронической болезни почек обычно нужен длительный контроль. Три клиники «Лайфвет» в Санкт-Петербурге круглосуточно принимают пациентов для обследования и лечения.

Вопросы и ответы

Всегда ли белок в моче означает заболевание почек?
Нет. Белок может появиться при воспалении мочевого пузыря, примеси крови, лихорадке, стрессе и некоторых системных заболеваниях. Определить его источник помогают анализ осадка мочи, количественная оценка и другие исследования.

Можно ли поставить диагноз по одной тест-полоске?
Нет. Результат тест-полоски зависит от концентрации и кислотности мочи. Обычно его уточняют с помощью общего анализа, исследования осадка и определения соотношения белок-креатинин.

Когда требуется срочно обратиться в клинику?
Срочная оценка нужна, если животное не может помочиться, выделяет мочу по каплям, заметно ослабло, многократно рвёт, отказывается от воды или пищи либо в моче появилась кровь. Если острых симптомов нет, обследование всё равно нельзя откладывать при повторно подтверждённой протеинурии.