Портосистемный шунт

Раздел справочника: буква П

Портосистемный шунт у кошек и собак

Портосистемный шунт у кошек и собак — это аномальный сосуд, по которому часть крови от кишечника проходит в обход печени и сразу поступает в общий кровоток. Печень не успевает обезвредить аммиак и другие продукты обмена, поэтому они воздействуют на головной мозг и внутренние органы. Симптомы могут возникать периодически и напоминать болезни желудка, нервной системы или мочевыводящих путей. Обследование помогает определить расположение шунта и выбрать тактику лечения.

У кого встречается и почему

Шунт бывает врожденным или приобретенным. Врожденный шунт обычно состоит из одного сосуда. Внепеченочные шунты чаще обнаруживают у собак мелких пород и кошек, внутрипеченочные — у собак крупных пород. Заболевание возможно у животного любой породы.

Приобретенные шунты обычно множественные. Они формируются при повышении давления в воротной вене, например из-за тяжелого хронического заболевания печени или нарушения кровотока. Кровь проходит по этим сосудам в обход печени, что усиливает интоксикацию организма.

Как проявляется портосистемный шунт

Первые признаки нередко появляются в молодом возрасте, хотя некоторые шунты обнаруживают у взрослых и пожилых животных. Владелец может заметить:

медленный рост, низкую массу тела, плохой аппетит;
периоды вялости, необычного поведения или бесцельного хождения;
шаткость, слабость, нарушение ориентации;
усиленное слюноотделение, особенно у кошек;
рвоту, диарею или запор;
повышенную жажду и частое мочеиспускание;
судороги, выраженную сонливость или потерю сознания.

Неврологические симптомы часто усиливаются после еды: при переваривании белка образуется аммиак. Такая связь наблюдается не у каждого животного.

Чем опасно заболевание

Накопление токсичных веществ может привести к печеночной энцефалопатии и нарушению работы головного мозга. Возможны мочекаменная болезнь с образованием уратных камней, воспаление мочевыводящих путей, снижение уровня глюкозы и нарушения свертывания крови. Без контроля состояние может постепенно ухудшаться. При судорогах, резкой дезориентации, повторной рвоте, сильной слабости или потере сознания нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Как ставят диагноз

Подтвердить шунт только по симптомам нельзя. Ветеринарный врач уточняет историю заболевания, осматривает животное и назначает исследования:

общий анализ крови и биохимическое исследование;
измерение уровня желчных кислот натощак и после кормления;
определение аммиака в крови при наличии показаний;
анализ мочи для выявления кристаллов биурата аммония и сопутствующей инфекции;
ультразвуковое исследование брюшной полости с оценкой печени и кровотока;
компьютерную томографию с контрастированием для уточнения числа, расположения и строения аномальных сосудов.

Повышенные желчные кислоты или аммиак подтверждают подозрение, но не показывают анатомию шунта. Для планирования операции нужна визуализация сосудов. Состав обследования зависит от состояния животного и предполагаемого типа аномалии.

Как лечат портосистемный шунт

Сначала пациента стабилизируют. Врач назначает рацион с контролируемым количеством легкоусвояемого белка, препараты для уменьшения образования и всасывания аммиака, инфузионную терапию и другие средства по показаниям. При судорогах, обезвоживании, снижении глюкозы или инфекции схему дополняют соответствующими препаратами.

При одиночном врожденном шунте основным методом лечения часто становится постепенное ограничение патологического кровотока хирургическим или эндоваскулярным способом. Резко и полностью закрывать сосуд можно не всегда: это способно вызвать опасное повышение давления в воротной вене. Способ вмешательства выбирают после оценки анатомии шунта и переносимости его временного перекрытия.

При множественных приобретенных шунтах сосуды обычно не закрывают. Лечат основное заболевание печени, снижают давление в воротной системе и контролируют энцефалопатию.

Что может сделать владелец

Давайте назначенные препараты по схеме, соблюдайте рекомендованный рацион и приходите на контрольные обследования. Нельзя самостоятельно переводить питомца на полностью безбелковое питание, надолго ограничивать корм, менять дозы или использовать человеческие лекарства. Избыточное ограничение белка может привести к потере мышечной массы и ухудшению общего состояния.

Записывайте время кормления и эпизоды вялости, странного поведения, рвоты или судорог. Видео необычного поведения поможет врачу оценить симптомы. При резком ухудшении не ждите планового приема. В Санкт-Петербурге работают три клиники сети «Лайфвет», прием ведется круглосуточно.

Профилактика и прогноз

Надежной профилактики врожденного шунта нет: сосуд формируется до рождения. Животных с подтвержденной врожденной аномалией не рекомендуют использовать в разведении. Риск приобретенных шунтов снижается при своевременной диагностике и контроле хронических заболеваний печени.

Прогноз зависит от типа и расположения сосуда, состояния печени, выраженности неврологических нарушений и возможности вмешательства. После успешного ограничения одиночного шунта многие животные возвращаются к обычной активности, но им нужны наблюдение и контрольные анализы. При приобретенных множественных шунтах прогноз прежде всего зависит от тяжести основной болезни.

Вопросы и ответы

Может ли щенок или котенок перерасти портосистемный шунт?
Нет, аномальный сосуд обычно не закрывается сам по мере роста. Ослабление симптомов также не означает, что шунт исчез. Питомца нужно обследовать.

Можно ли подтвердить диагноз только по УЗИ?
Иногда шунт хорошо виден при ультразвуковом исследовании, но результат зависит от его расположения и особенностей кровотока. Для точного планирования лечения могут потребоваться анализы крови и компьютерная томография с контрастированием.

Нужна ли операция каждому животному?
Нет. Решение зависит от типа шунта, количества аномальных сосудов, состояния печени и риска повышения давления в воротной вене. Тактику определяет ветеринарный врач после полного обследования.