Поликистоз почек

Раздел справочника: буква П

Поликистоз почек у кошек

Поликистоз почек у кошек — наследственное заболевание, при котором в ткани обеих почек образуются и постепенно увеличиваются множественные полости с жидкостью. Кисты сдавливают здоровую ткань. Со временем почки хуже очищают кровь и поддерживают водно-солевой баланс. Внешних признаков может долго не быть, поэтому кошек предрасположенных пород обследуют для раннего выявления болезни.

У каких кошек встречается и почему

Поликистоз особенно распространён у персидских кошек и пород, при выведении которых использовали персидские линии. Болезнь встречается и у других кошек. Часто её вызывает мутация гена PKD1, которая передаётся по аутосомно-доминантному типу. Для развития болезни достаточно получить изменённый ген от одного из родителей. Носитель передаёт мутацию примерно половине потомства, но соотношение в каждом помёте может отличаться.

Кисты есть уже при рождении, но в раннем возрасте могут быть очень маленькими. Они растут с разной скоростью. От этого зависит, как долго сохранится функция почек и когда появятся признаки хронической болезни почек.

Как проявляется поликистоз

Пока здоровая ткань почек справляется с нагрузкой, кошка выглядит как обычно. По мере снижения функции почек владелец может заметить:

усиленную жажду и увеличение объёма мочи;
снижение аппетита и постепенную потерю веса;
вялость, сонливость и снижение интереса к играм;
тошноту, периодическую рвоту и неприятный запах из пасти;
сухость слизистых и признаки обезвоживания;
примесь крови в моче или болезненность при мочеиспускании.

При повышении артериального давления возможны расширение зрачков, нарушение ориентации и внезапное ухудшение зрения. При таких симптомах кошку должен срочно осмотреть ветеринарный врач.

Чем опасно заболевание

Растущие кисты постепенно замещают работающую почечную ткань. Это может привести к хронической болезни почек, при которой в крови накапливаются продукты обмена, нарушается баланс электролитов, развиваются анемия и артериальная гипертензия. Иногда присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Повреждённые почки хуже концентрируют мочу, поэтому кошка теряет больше жидкости и становится чувствительнее к обезвоживанию. Разрыв или инфицирование кисты встречаются реже, но могут вызвать боль и ухудшение общего состояния.

Как ставят диагноз

Основной метод обнаружения кист — УЗИ почек. Врач оценивает число и размеры полостей, структуру почечной ткани, контуры органов и состояние мочевыводящих путей. По одному УЗИ нельзя определить функцию почек, поэтому обследование обычно дополняют:

биохимическим анализом крови с оценкой креатинина, мочевины, фосфора и электролитов;
определением SDMA для выявления снижения фильтрации;
общим анализом мочи и измерением её удельного веса;
оценкой потери белка с мочой;
измерением артериального давления;
общим анализом крови для выявления анемии и воспаления.

При подозрении на инфекцию врач может назначить бактериологическое исследование мочи. ДНК-тест на мутацию PKD1 помогает подтвердить наследственную предрасположенность, в том числе у внешне здоровой молодой кошки. Тест не показывает текущую степень повреждения почек, поэтому результат оценивают вместе с данными УЗИ и анализов.

Как лечат поликистоз почек

Удалить все кисты и восстановить замещённую ими ткань невозможно. Лечение помогает сохранить оставшуюся функцию почек, скорректировать осложнения и поддержать хорошее самочувствие. Врач подбирает терапию с учётом стадии хронической болезни почек, результатов анализов, давления, аппетита и степени обезвоживания.

Лечебный рацион назначают с учётом стадии заболевания и содержания фосфора.
При обезвоживании проводят инфузионную терапию по показаниям.
Артериальную гипертензию и потерю белка с мочой корректируют специальными препаратами.
При необходимости применяют препараты от тошноты, а также для коррекции нарушений аппетита, анемии и электролитных расстройств.
Подтверждённую бактериальную инфекцию лечат с учётом результатов исследования мочи.

Пункцию кист не используют как стандартное лечение: жидкость может накопиться снова, а вмешательство связано с рисками.

Что может сделать владелец и как предупредить болезнь

У кошки должен быть постоянный доступ к свежей воде. Владельцу нужно следить за её весом, аппетитом, жаждой и мочеиспусканием. Назначенный рацион меняют постепенно. Нельзя самостоятельно давать кошке обезболивающие, мочегонные, антибиотики, растительные сборы и добавки. Некоторые средства токсичны для кошек или создают дополнительную нагрузку на почки.

Основная мера профилактики наследственного поликистоза — обследование животных до разведения. Кошек с подтверждённой мутацией PKD1 или характерными кистами не используют в племенной программе. Если болезнь уже выявлена, регулярные анализы, УЗИ и измерение давления позволяют вовремя скорректировать лечение.

Прогноз и наблюдение

Прогноз зависит от числа и скорости роста кист, сохранённой функции почек, давления и сопутствующих заболеваний. При раннем выявлении и плановом наблюдении у многих кошек долго сохраняется удовлетворительное самочувствие. Частоту контрольных обследований врач определяет по стадии болезни. В Санкт-Петербурге пациентов круглосуточно принимают три клиники «Лайфвет».

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить поликистоз почек?
Устранить наследственную причину и восстановить замещённую кистами ткань нельзя. Терапия помогает контролировать осложнения, поддерживать функцию почек и качество жизни кошки.

Нужно ли обследовать кошку, если симптомов нет?
Да, если кошка относится к предрасположенной породе, имеет родственников с поликистозом или её планируют использовать в разведении. Для обследования применяют УЗИ и ДНК-тест.

Поможет ли специальный корм предотвратить образование кист?
Лечебный рацион не предотвращает наследственное образование кист. Его назначают при признаках снижения функции почек с учётом результатов анализов и общего состояния животного.