Почечная недостаточность

Раздел справочника: буква П

Почечная недостаточность у кошек и собак

При почечной недостаточности у кошек и собак почки хуже фильтруют кровь, выводят продукты обмена и поддерживают баланс воды, электролитов и кислот. В организме накапливаются токсичные вещества, меняется объем жидкости, нарушается работа других органов. Болезнь может начаться внезапно или прогрессировать месяцами. Раннее выявление снижения функции почек дает больше возможностей стабилизировать состояние животного и сохранить приемлемое качество жизни.

У кого встречается и почему

Почечная недостаточность бывает острой и хронической. Острая форма развивается за часы или дни. Ее причинами могут быть отравление, тяжелое обезвоживание, перегрев, кровопотеря, инфекция, резкое снижение давления, нарушение оттока мочи или воздействие некоторых лекарств.

Хроническая болезнь почек развивается постепенно. Ее чаще выявляют у пожилых кошек и собак, хотя она возможна в любом возрасте. Среди причин — врожденные аномалии, наследственные заболевания, перенесенные воспаления, мочекаменная болезнь, длительная артериальная гипертензия и повреждение почечной ткани. Иногда первоначальную причину установить уже невозможно.

Как проявляется почечная недостаточность

На ранней стадии хронического процесса животное может выглядеть здоровым. Владелец замечает, что питомец чаще подходит к миске с водой и выделяет больше мочи. По мере ухудшения функции почек появляются другие признаки:

снижение аппетита или полный отказ от корма;
потеря массы тела и мышечной ткани;
вялость, сонливость, снижение интереса к прогулкам и играм;
тошнота, рвота, неприятный запах из пасти;
сухость слизистых и признаки обезвоживания;
частое мочеиспускание или, напротив, резкое уменьшение количества мочи;
неустойчивая походка, слабость, дрожь;
ухудшение состояния шерсти.

При острой почечной недостаточности симптомы обычно появляются быстро. Отсутствие мочи, многократная рвота, выраженная слабость, судороги, потеря сознания или подозрение на отравление требуют срочного обращения в ветеринарную клинику.

Чем опасно снижение функции почек

Повреждение почек влияет на весь организм. Возможны тяжелое обезвоживание или избыток жидкости, повышение давления, анемия, нарушения уровня калия, фосфора и натрия, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца и нервной системы. При значительном накоплении продуктов обмена развивается уремия. Без медицинской помощи острое состояние может быстро стать угрожающим жизни.

Как ставят диагноз

Диагноз нельзя поставить по одному симптому или повышенному креатинину. Ветеринарный врач учитывает жалобы, историю болезни, питание, принимаемые препараты, возможный контакт с токсичными веществами и результаты осмотра. Функцию и структуру почек оценивают с помощью следующих исследований:

общий и биохимический анализы крови с определением креатинина, мочевины, фосфора, электролитов и других показателей;
исследование SDMA, которое помогает выявить снижение фильтрации;
общий анализ мочи с измерением ее удельного веса;
оценку белка в моче, при необходимости бактериологическое исследование;
измерение артериального давления;
ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
рентгенографию при подозрении на камни или другие изменения.

Врач сопоставляет результаты исследований и нередко повторяет их после коррекции обезвоживания. При хроническом заболевании определяют стадию и осложнения, затем подбирают лечение и план наблюдения.

Как лечат и что может сделать владелец

Лечение зависит от формы заболевания, причины, объема выделяемой мочи и результатов обследования. При остром процессе могут потребоваться стационарное наблюдение и внутривенная инфузионная терапия. Врач контролирует водный баланс, давление, электролиты и образование мочи. Дополнительно применяют средства против тошноты, препараты для коррекции давления и других выявленных нарушений. При инфекции антибиотики назначают по показаниям, желательно с учетом результатов посева.

При хронической болезни лечение обычно включает специальный рацион и поддержание достаточного потребления жидкости. Врач контролирует уровень фосфора и калия, давление, белок в моче, анемию и желудочно-кишечные симптомы. Схему корректируют по результатам анализов и самочувствию питомца.

Владельцу нужно следить за аппетитом, питьем, мочеиспусканием, массой тела и активностью животного. Нельзя самостоятельно давать мочегонные, обезболивающие, антибиотики, человеческие препараты или резко увеличивать объем выпаиваемой жидкости. При ухудшении состояния обратитесь в одну из трех круглосуточных клиник сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге.

Профилактика и прогноз

Ранние нарушения помогают выявить регулярные осмотры, анализы крови и мочи. Они особенно полезны пожилым животным и питомцам с хроническими заболеваниями. Животному нужен постоянный доступ к свежей воде. Также нужно контролировать массу тела, своевременно лечить болезни мочевыводящих путей, хранить лекарства и токсичные вещества вне доступа животных.

Прогноз зависит от причины и степени повреждения почек. При острой форме функция может частично или значительно восстановиться, если лечение начато своевременно. Хронические изменения обычно необратимы, но питание, лечение осложнений и регулярный контроль часто замедляют прогрессирование болезни.

Вопросы и ответы

Можно ли определить почечную недостаточность по сильной жажде?
Нет. Усиленная жажда встречается при болезнях почек, сахарном диабете, гормональных нарушениях и других состояниях. Причину устанавливают с помощью осмотра, анализов крови и мочи, измерения давления и визуальной диагностики.

Нужно ли ограничивать воду?
Обычно животному с заболеванием почек нужен свободный доступ к свежей воде. Ограничение питья способно усилить обезвоживание. Исключения определяет ветеринарный врач с учетом состояния питомца и сопутствующих нарушений.

Можно ли кормить питомца обычным кормом?
Рацион подбирают по стадии болезни, уровню фосфора, аппетиту и другим показателям. При хроническом процессе часто рекомендуют ветеринарную почечную диету. Перевод на нее проводят постепенно. При полном отказе от еды сначала устраняют тошноту и другие причины снижения аппетита.