Пневмоторакс

Раздел справочника: буква П

Пневмоторакс у кошек и собак

При пневмотораксе у кошек и собак воздух скапливается между легкими и грудной стенкой. Легкие не могут полноценно расправляться при вдохе, и животному становится трудно получать кислород. Состояние может возникнуть внезапно и быстро ухудшиться. Выраженная одышка, особенно после травмы, требует срочного осмотра ветеринарного врача.

У кого возникает пневмоторакс и почему

Пневмоторакс встречается у кошек и собак любого возраста и породы. Чаще всего воздух попадает в плевральную полость после травмы: падения с высоты, автомобильной травмы, сильного удара, укуса, перелома ребра или проникающего ранения грудной клетки. Наружных повреждений иногда почти не видно.

Спонтанный пневмоторакс развивается без очевидной внешней травмы. Его причиной может стать разрыв воздушной полости в легком, повреждение измененной легочной ткани, воспалительный процесс, абсцесс или новообразование. Реже состояние возникает после медицинских процедур, операций либо искусственной вентиляции легких. При напряженном пневмотораксе воздух поступает в грудную полость, но не выходит из нее.

Как проявляется пневмоторакс

Основной признак заболевания у кошек и собак: учащенное или затрудненное дыхание. Животное может дышать с заметным участием живота, широко расставлять передние лапы, вытягивать шею и отказываться ложиться. При дыхательной недостаточности кошки иногда открывают рот. Это всегда тревожный симптом.

• резкое снижение активности и слабость;
• беспокойство, невозможность найти удобное положение;
• частое поверхностное дыхание;
• бледные или сине-серые десны и язык;
• болезненность грудной клетки;
• кашель, хотя он бывает не всегда;
• потеря сознания при тяжелой нехватке кислорода.

После травмы симптомы могут появиться сразу или нарастать постепенно. Если животное дышит тяжело, отсутствие видимой раны не исключает повреждения легких и скопления воздуха.

Чем опасно это состояние

Воздух в плевральной полости сдавливает легкие и уменьшает объем ткани, участвующей в дыхании. В кровь поступает меньше кислорода. При значительном скоплении воздуха нарушается работа сердца и крупных сосудов, падает артериальное давление, может развиться шок.

При напряженном пневмотораксе давление внутри грудной клетки продолжает увеличиваться. Это состояние угрожает жизни и требует немедленной помощи. Тяжесть зависит от объема воздуха, скорости его поступления, причины повреждения и других травм, например кровотечения, ушиба легких или переломов.

Как ставят диагноз

Сначала врач оценивает частоту и характер дыхания, цвет слизистых оболочек, пульс и общее состояние. При прослушивании грудной клетки дыхательные шумы могут быть ослаблены. При выраженной одышке фиксацию и осмотр сводят к минимуму, чтобы не повышать потребность организма в кислороде.

Для подтверждения диагноза применяют:

• рентгенографию грудной клетки, на которой видны спавшиеся доли легких и воздух в плевральной полости;
• ультразвуковое исследование грудной клетки для оценки движения поверхности легких, наличия жидкости и сопутствующих повреждений;
• торакоцентез: прокол плевральной полости с удалением воздуха одновременно подтверждает диагноз и облегчает дыхание;
• пульсоксиметрию или исследование газового состава крови для оценки нехватки кислорода;
• анализы крови для выявления последствий травмы, воспаления и сопутствующих нарушений.

Компьютерная томография может потребоваться для поиска разорвавшихся воздушных полостей, новообразований и других изменений легких. Ее проводят после стабилизации дыхания.

Как лечат пневмоторакс

Лечение начинают с восстановления дыхания. Животному обеспечивают кислородную поддержку и покой, а количество манипуляций сводят к минимуму. Воздух удаляют из плевральной полости с помощью торакоцентеза. Если он накапливается повторно, устанавливают один или несколько грудных дренажей для периодического либо постоянного удаления воздуха.

Врач контролирует боль, кровообращение и насыщение крови кислородом. При травме лечат сопутствующие повреждения. Антибактериальные препараты назначают по показаниям, например при загрязненном проникающем ранении или подтвержденной инфекции, а не при каждом случае пневмоторакса.

Операция может потребоваться при открытой ране грудной клетки, продолжающейся утечке воздуха, разрыве легочной буллы или выявленном образовании. Метод выбирают с учетом причины пневмоторакса и реакции животного на первоначальное лечение.

Что может сделать владелец

При затрудненном дыхании нужно как можно быстрее доставить кошку или собаку в ветеринарную клинику. В сети «Лайфвет» работают три круглосуточные клиники в Санкт-Петербурге. Во время транспортировки нужно ограничить движения, обеспечить доступ свежего воздуха и позволить животному сохранять удобное положение. Нельзя насильно укладывать питомца на бок, сдавливать грудную клетку или плотно фиксировать морду.

При проникающей травме нельзя извлекать предмет из раны. Поврежденную область можно осторожно прикрыть чистым материалом без давления. Нельзя давать лекарства из домашней аптечки, кормить животное перед осмотром или откладывать обращение в надежде, что дыхание восстановится самостоятельно.

Профилактика и прогноз

Снизить риск травматического пневмоторакса помогают безопасные сетки на окнах, выгул собак на поводке, перевозка животных в надежной переноске и ограничение доступа к дорогам и высоте. Заболевания дыхательной системы нужно вовремя обследовать и лечить. Полностью предотвратить спонтанный разрыв измененной легочной ткани удается не всегда.

Прогноз зависит от причины и тяжести состояния. При травматическом пневмотораксе без значительного повреждения легких прогноз часто благоприятный после удаления воздуха и стабилизации. При продолжающейся утечке, тяжелых сочетанных травмах или новообразовании прогноз более осторожный. После спонтанного пневмоторакса возможен рецидив, особенно если источник утечки воздуха не устранен.

Вопросы и ответы

Можно ли наблюдать за животным до утра, если одышка кажется умеренной?
Нет. Дыхательная недостаточность может быстро нарастать. Учащенное дыхание в покое, дыхание с открытым ртом, синюшность слизистых или слабость требуют срочного обращения в клинику.

Всегда ли сначала делают рентген?
Нет. Если состояние тяжелое, врач может сначала обеспечить кислородную поддержку и удалить воздух из плевральной полости. Рентгенографию проводят, когда исследование не создает дополнительного риска.

Может ли пневмоторакс повториться после лечения?
Да, если сохраняется повреждение легкого или причина спонтанного пневмоторакса. После стабилизации может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдение или хирургическое лечение.