Плевроцентез

Раздел справочника: буква П

Плевроцентез у кошек и собак

Плевроцентез, или пункция плевральной полости, — ветеринарная процедура, при которой через грудную стенку удаляют воздух или жидкость, скопившиеся вокруг легких. Такое скопление мешает легким расправляться и может резко затруднять дыхание кошки или собаки. При выраженной одышке счет может идти на минуты: удаление содержимого плевральной полости часто помогает животному дышать свободнее и позволяет врачу продолжить диагностику и лечение причины.

У кого встречается и почему

Плевральный выпот, то есть жидкость в грудной полости, и пневмоторакс, то есть скопление воздуха, могут возникать у кошек и собак разного возраста. Причинами бывают травмы грудной клетки, повреждение легких, воспалительные процессы, инфекции, сердечная недостаточность, болезни печени или почек, опухолевые процессы и нарушения свертывания крови. Иногда жидкость накапливается после операции или на фоне системного заболевания.

Воздух может попасть в плевральную полость после травмы, повреждения дыхательных путей или спонтанного разрыва измененного участка легкого. У кошек и собак также встречается хилезный выпот, при котором в грудной клетке скапливается лимфатическая жидкость. Плевроцентез применяют, когда содержимое мешает дыханию. Иногда небольшое количество жидкости берут для лабораторного исследования.

Как проявляется и что замечает владелец

Главный признак проблем с плевральной полостью — изменение дыхания. Животное может дышать часто, поверхностно и с заметным усилием. При вдохе активно двигаются грудная клетка и живот, локти отставлены в стороны, шея вытянута. Кошка иногда сидит, широко расставив передние лапы, и избегает положения лежа. Собака может беспокоиться, не находить удобного положения и быстро уставать.

Также возможны вялость, снижение аппетита, слабость, посинение или побледнение слизистых оболочек, кашель и повышение температуры. При тяжелом состоянии животное может внезапно лечь, перестать реагировать на окружающих или потерять сознание. Любая выраженная одышка требует срочного обращения в ветеринарную клинику. В Санкт-Петербурге специалисты сети клиник «Лайфвет» принимают круглосуточно в трех клиниках.

Чем опасно скопление воздуха или жидкости

Легкие работают за счет свободного расширения внутри грудной клетки. Воздух или жидкость снаружи сдавливают легочную ткань, поэтому организм получает меньше кислорода. При увеличении объема содержимого может смещаться средостение, нарушаться работа сердца и крупных сосудов. Особенно быстро состояние ухудшается при напряженном пневмотораксе или большом объеме выпота.

Без помощи нарастают кислородное голодание, слабость и нарушение кровообращения. Внешний вид животного не всегда точно показывает масштаб проблемы. Поэтому даже умеренная одышка после травмы или при известном заболевании требует осмотра врача, а не длительного наблюдения.

Как ставят диагноз

Сначала врач оценивает частоту и характер дыхания, цвет слизистых оболочек, пульс, температуру и общее состояние. Осмотр и выслушивание грудной клетки помогают предположить наличие воздуха или жидкости, но сами по себе не устанавливают причину.

Для уточнения диагноза применяют рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование и, при необходимости, компьютерную томографию. Ультразвук помогает определить жидкость и выбрать безопасный участок для пункции. Анализы крови показывают признаки воспаления, кровопотери, нарушений свертывания и заболеваний внутренних органов.

Полученную при плевроцентезе жидкость направляют на цитологическое, биохимическое, бактериологическое или другое исследование. Это помогает отличить кровь, воспалительный выпот, хилезную жидкость и другие варианты, а затем выбрать дальнейшую тактику.

Как лечат

Плевроцентез выполняют в условиях клиники. Врач обрабатывает кожу, выбирает участок доступа с учетом данных осмотра и визуальной диагностики, после чего осторожно удаляет воздух или жидкость. Объем и скорость удаления зависят от состояния животного и характера содержимого. Процедура может быть экстренной мерой для восстановления дыхания или частью планового обследования.

Одновременно поддерживают дыхание и кровообращение, при необходимости используют кислород и другие методы стабилизации. Затем лечат основную причину: воспаление или инфекцию, травму, сердечное заболевание, нарушение свертывания, опухолевый процесс. Иногда требуется установка дренажа, повторные пункции, операция или длительное наблюдение. План зависит от результатов обследования и реакции животного на помощь.

Что может сделать владелец и чего нельзя

При одышке обеспечьте кошке или собаке покой, ограничьте движение и перевозите в удобном положении. Не укладывайте животное насильно на бок, если оно само выбирает положение сидя или стоя. В дороге поддерживайте прохладный воздух, избегая переохлаждения, громких звуков и тесного контакта с другими животными.

Нельзя давать лекарства без назначения врача, особенно мочегонные, успокоительные и обезболивающие. Не пытайтесь прокалывать грудную клетку самостоятельно и не тратьте время на домашние процедуры при усиливающейся одышке. При травме не надавливайте на грудную клетку и не затягивайте повязку вокруг туловища. Перед визитом позвоните в клинику и сообщите о состоянии животного.

Прогноз

Прогноз определяется причиной, объемом воздуха или жидкости, скоростью развития состояния и общим здоровьем кошки или собаки. После удаления содержимого дыхание может улучшиться, но поиск и лечение основного заболевания должны продолжаться. При травмах и некоторых воспалительных процессах восстановление бывает благоприятным при своевременной помощи. При хронических, опухолевых или тяжелых системных болезнях могут понадобиться повторные процедуры и длительное наблюдение.

После выписки следите за частотой дыхания в покое, аппетитом, активностью и цветом слизистых оболочек. Повторное учащение дыхания, беспокойство, слабость или отказ от еды требуют связи с ветеринарным врачом.

Вопросы и ответы

Плевроцентез болезненный?
Процедуру проводят с обезболиванием и с учетом состояния животного. Врач подбирает способ фиксации и обезболивания так, чтобы снизить стресс и дискомфорт.

Можно ли обойтись без пункции?
Если воздуха или жидкости мало и они не мешают дыханию, врач может выбрать наблюдение и лечение причины. При выраженной одышке или значительном скоплении содержимого пункция может быть необходима для стабилизации.

Может ли проблема повториться?
Да, повтор возможен, если сохраняется основное заболевание или продолжается утечка воздуха, крови либо другой жидкости. Поэтому после процедуры нужны контрольные осмотры и выполнение назначений врача.