Плевральный выпот

Раздел справочника: буква П

Плевральный выпот у кошек и собак

Плевральный выпот у кошек и собак — это скопление жидкости в грудной полости между листками плевры. Жидкость сдавливает легкие и мешает им расправляться на вдохе. Животному становится трудно дышать, а при большом объеме выпота может быстро развиться кислородная недостаточность. Нужны срочный ветеринарный осмотр и поиск основного заболевания.

У кого возникает плевральный выпот и почему

Плевральный выпот встречается у собак и кошек любого возраста. Обычно это следствие другого патологического процесса, а не самостоятельная болезнь. Возможные причины:

• сердечная недостаточность и другие заболевания сердца;
• воспаление и бактериальная инфекция грудной полости;
• опухоли легких, плевры, средостения и других органов;
• травма грудной клетки и внутреннее кровотечение;
• скопление лимфы при хилотораксе;
• нарушения свертывания крови;
• снижение уровня белка в крови;
• инфекционный перитонит кошек и некоторые другие системные заболевания.

По составу жидкость может быть транссудатом, экссудатом, кровью, лимфой или иметь смешанный характер. Тип выпота определяют после лабораторного исследования образца.

Как проявляется плевральный выпот

Основной признак — затрудненное дыхание. Кошка или собака дышит чаще и поверхностнее, при этом заметно работают мышцы живота. Животное может стоять или сидеть с вытянутой шеей и широко расставленными передними лапами. Оно избегает положения лежа, меньше двигается и отказывается от еды.

Также возможны слабость, беспокойство, вялость, кашель, бледность или синюшность слизистых оболочек. У кошек дыхание с открытым ртом — тревожный симптом. Выраженность признаков зависит от объема жидкости, скорости ее накопления, состояния легких и сердца.

Чем опасно это состояние

При увеличении объема выпота легкие сдавливаются, а в кровь поступает меньше кислорода. Организм компенсирует это учащенным дыханием, но компенсации может не хватить. Тогда развивается тяжелая дыхательная недостаточность.

Опасна и причина выпота. Гнойное воспаление, кровотечение, сердечное заболевание и опухолевый процесс требуют разного лечения. После стабилизации дыхания диагностику продолжают.

Как ставят диагноз

Врач оценивает частоту и характер дыхания, цвет слизистых оболочек, работу сердца и общее состояние животного. При выслушивании грудной клетки дыхательные шумы могут быть ослаблены, особенно в нижних отделах.

Для подтверждения выпота проводят ультразвуковое исследование грудной полости и рентгенографию. Если состояние животного нестабильно, сначала проводят кислородную поддержку и удаляют часть жидкости, затем делают снимки. Это уменьшает дыхательную нагрузку и повышает информативность исследования.

Торакоцентез, то есть прокол грудной стенки, позволяет получить жидкость для лабораторного анализа. В образце оценивают количество клеток, белок, внешний вид, наличие бактерий и опухолевых клеток. По показаниям проводят общий и биохимический анализы крови, исследование свертывания, эхокардиографию, бактериологический посев, тесты на инфекции, компьютерную томографию и другие исследования.

Как лечат плевральный выпот

При выраженной одышке сначала облегчают дыхание. Животному обеспечивают покой и кислородную поддержку, затем выполняют торакоцентез. Удаление жидкости снижает давление на легкие и помогает им расправиться.

Если выпот быстро накапливается, содержит гной или его приходится регулярно удалять, врач может установить плевральный дренаж. Дальнейшее лечение зависит от причины. При бактериальной инфекции применяют антибактериальные препараты и промывают грудную полость. При сердечной недостаточности корректируют работу сердца, при нарушениях свертывания устраняют их причину. При хилотораксе, травмах и новообразованиях иногда требуется операция. Лекарства назначают после обследования: универсальной схемы для всех видов выпота нет.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

При учащенном или затрудненном дыхании животное нужно как можно быстрее доставить в клинику. Перевозить его следует спокойно, в хорошо проветриваемой переноске и в положении, в котором ему легче дышать. Нельзя сдавливать грудную клетку, насильно укладывать животное, активно поить или кормить.

Не давайте животному мочегонные, сердечные препараты, антибиотики или средства от кашля без назначения врача. Они могут изменить клиническую картину, ухудшить состояние или задержать удаление жидкости. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно и принимают пациентов с дыхательными нарушениями.

Специфической профилактики выпота нет. Снизить риск помогают регулярные осмотры, контроль известных болезней сердца, своевременное лечение инфекций, профилактика травм и выполнение назначений врача.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, объема и скорости накопления жидкости, а также от ответа на лечение. Если причину можно устранить и помощь оказана вовремя, состояние может стабилизироваться. При хронических болезнях сердца, опухолях или повторном образовании выпота требуется длительное наблюдение. Рецидив выявляют на контрольных осмотрах и исследованиях.

Вопросы и ответы

Можно ли подождать до планового приема, если животное часто дышит?
Если частое дыхание сохраняется в покое, сопровождается усилием, дыханием с открытым ртом, слабостью или синюшностью слизистых, нужен срочный осмотр. Ждать планового приема опасно.

Всегда ли плевральный выпот означает заболевание сердца?
Нет. Выпот может быть связан с инфекцией, травмой, кровотечением, опухолью, хилотораксом, снижением белка и другими причинами. Для выбора лечения исследуют жидкость и проводят дополнительную диагностику.

Больно ли удалять жидкость из грудной полости?
Торакоцентез проводят с обезболиванием и под контролем состояния животного. После уменьшения объема жидкости большинство животных начинает дышать свободнее. Врач оценивает риски процедуры с учетом опасности продолжающегося сдавления легких.