Перинеальная грыжа

Раздел справочника: буква П

Перинеальная грыжа у собак

Перинеальная грыжа — ослабление или разрыв мышц тазовой диафрагмы, поддерживающих прямую кишку и органы таза. Ткани и органы смещаются к анусу и образуют выпячивание. Грыжа чаще развивается постепенно, но иногда приводит к острой задержке мочи или нарушению работы кишечника. Самостоятельно она не исчезает, а раннее обследование помогает снизить риск осложнений.

У кого встречается и почему

Перинеальную грыжу чаще диагностируют у некастрированных кобелей среднего и пожилого возраста. У сук заболевание встречается значительно реже. Риск повышен у собак с увеличением предстательной железы, хроническими запорами, заболеваниями прямой кишки и состояниями, которые сопровождаются частым натуживанием.

Обычно сочетаются несколько факторов:

• возрастное ослабление мышц и связок тазовой диафрагмы;
• влияние половых гормонов;
• увеличение предстательной железы;
• хроническое затруднение дефекации;
• индивидуальные особенности строения таза и мышц промежности;
• повреждение нервов, отвечающих за работу мышц этой области.

Грыжа бывает односторонней или двусторонней. Даже если выпячивание заметно только с одной стороны, врач проверяет всю область промежности.

Как проявляется перинеальная грыжа

Характерный признак — мягкая или плотная припухлость сбоку от ануса. Её размер может меняться после дефекации, при натуживании или в зависимости от положения собаки. Иногда выпячивание почти не видно из-за шерсти.

Владелец также может заметить:

• длительные и безрезультатные попытки опорожнить кишечник;
• запор, выделение небольших порций кала;
• болезненность и беспокойство при дефекации;
• изменение формы кала;
• частое вылизывание области под хвостом;
• затруднённое или учащённое мочеиспускание;
• снижение активности и аппетита.

При ущемлении мочевого пузыря собака многократно принимает позу для мочеиспускания, но моча не выделяется или выходит каплями. В такой ситуации нужна срочная помощь.

Чем опасно заболевание

В грыжевую полость могут смещаться жировая ткань, участок прямой кишки, предстательная железа, мочевой пузырь или петли кишечника. Из-за деформации прямой кишки кал задерживается, становится плотнее и усиливает натуживание. Возникает замкнутый круг, и дефект постепенно увеличивается.

Наиболее опасны смещение и ущемление мочевого пузыря, нарушение кровоснабжения тканей, кишечная непроходимость и повреждение органов. При отсутствии мочеиспускания, резкой боли, рвоте, выраженной слабости или быстром увеличении припухлости нужно немедленно обратиться в клинику.

Как ставят диагноз

Сначала врач осматривает и осторожно прощупывает область промежности. В обследование обязательно входит ректальное исследование. Оно помогает оценить состояние мышц тазовой диафрагмы, положение прямой кишки, размеры предстательной железы и содержимое грыжевой полости.

Чтобы уточнить состав грыжи, врач может назначить ультразвуковое исследование брюшной полости и промежности, а также рентгенографию. При подозрении на смещение мочевого пузыря или кишечника могут потребоваться дополнительные контрастные исследования. Анализы крови и мочи помогают оценить общее состояние собаки, работу почек, наличие воспаления и риски, связанные с анестезией.

Как лечат перинеальную грыжу

Основной метод лечения — хирургическое восстановление тазовой диафрагмы. Во время операции хирург возвращает органы в нормальное положение и закрывает дефект собственными тканями. Часто для этого перемещают внутреннюю запирательную мышцу. При сложной или повторной грыже хирург может использовать другие методы укрепления промежности и фиксации смещённых органов.

Некастрированным кобелям обычно рекомендуют кастрацию: её проводят одновременно с устранением грыжи или включают в общий план лечения. Это уменьшает влияние половых гормонов на предстательную железу и снижает вероятность рецидива.

При задержке мочи, обезвоживании, выраженном запоре или ущемлении органов сначала стабилизируют состояние собаки. Коррекция питания, размягчение кала и лечение заболеваний предстательной железы могут временно облегчить симптомы, но не восстанавливают повреждённые мышцы.

Что может сделать владелец

До осмотра обеспечьте собаке покой и доступ к воде. Следите за мочеиспусканием и дефекацией. Сообщите врачу, когда появилась припухлость, меняется ли её размер, когда животное последний раз мочилось и опорожняло кишечник.

Не пытайтесь вправить выпячивание или сильно надавить на него. Не ставьте клизмы и не давайте слабительные или обезболивающие препараты без назначения ветеринарного врача. После операции соблюдайте рекомендации по питанию, обработке шва, ограничению нагрузки и контрольным осмотрам. Воротник помогает предотвратить разлизывание операционной области.

Профилактика и прогноз

Полностью исключить риск нельзя. Своевременное лечение запоров, болезней предстательной железы и прямой кишки снижает постоянную нагрузку на мышцы промежности. Плановую кастрацию кобеля обсуждают с ветеринарным врачом с учётом возраста, породы и состояния здоровья.

После операции прогноз чаще благоприятный, если органы не получили необратимых повреждений. Возможны рецидив, воспаление раны, временные нарушения дефекации или мочеиспускания, поэтому собаке требуется наблюдение. В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет», где собаку можно обследовать планово или при острых осложнениях.

Вопросы и ответы

Может ли перинеальная грыжа пройти без операции?
Нет, повреждённая тазовая диафрагма самостоятельно не восстанавливается. Диета и препараты могут облегчить дефекацию, но не устраняют сам дефект.

Всегда ли припухлость рядом с анусом означает грыжу?
Нет. Похожая припухлость бывает при воспалении параанальных желёз, опухолях, кистах и других заболеваниях. Диагноз подтверждают осмотром, ректальным исследованием и методами визуальной диагностики.

Когда требуется срочно обратиться в клинику?
Срочная помощь нужна, если собака не может помочиться, испытывает сильную боль, безрезультатно тужится, становится вялой, отказывается от корма или у неё появилась рвота.