Перикардит

Раздел справочника: буква П

Перикардит у кошек и собак

Перикардит у кошек и собак — это воспаление перикарда, тонкой оболочки вокруг сердца, которая образует сердечную сумку. При воспалении листки перикарда могут утолщаться и становиться болезненными, иногда между ними скапливается жидкость. Небольшие изменения могут долго не проявляться. Выраженный выпот мешает сердцу нормально наполняться кровью. Слабость, учащённое дыхание и внезапное ухудшение состояния требуют осмотра ветеринарного врача.

У кого встречается и почему возникает

Перикардит диагностируют у собак и кошек любого возраста, но отдельные причины чаще встречаются у определённых групп животных. Воспаление может развиться из-за бактериальной или грибковой инфекции, травмы грудной клетки, миграции инородного тела, операции или распространения процесса с соседних тканей.

Причиной также могут быть иммунные воспалительные реакции и осложнения системных заболеваний. У кошек поражение перикарда иногда связано с вирусными инфекциями, включая инфекционный перитонит кошек. Выпот в сердечной сумке бывает при новообразованиях, нарушении свёртывания крови и тяжёлой сердечной недостаточности. Само по себе наличие жидкости не подтверждает перикардит. Иногда точную причину установить не удаётся. Тогда заболевание считают идиопатическим.

Как проявляется перикардит

Симптомы зависят от скорости накопления жидкости и степени нарушения работы сердца. Медленно нарастающий выпот может долго оставаться незаметным. Быстрое скопление даже сравнительно небольшого объёма жидкости способно резко ухудшить состояние.

• слабость, быстрая утомляемость, отказ от игр и прогулок;
• учащённое или затруднённое дыхание;
• снижение аппетита и потеря массы тела;
• беспокойство, стремление принять необычную позу для облегчения дыхания;
• бледность или синюшность слизистых оболочек;
• увеличение живота из-за скопления жидкости;
• кратковременная потеря сознания или внезапное падение.

Кашель возможен, но не считается обязательным признаком. При осмотре врач может обнаружить приглушённые тоны сердца, слабый пульс, учащённое сердцебиение, снижение артериального давления и набухание крупных вен.

Чем опасно заболевание

Главное острое осложнение — тампонада сердца. Жидкость сдавливает камеры сердца и мешает им полноценно заполняться кровью. Сердечный выброс снижается, органы получают меньше кислорода. Развиваются тяжёлая слабость и нарушение кровообращения. При таком состоянии нужна экстренная помощь.

При длительном воспалении перикард может утолщаться и терять эластичность. Возникает констриктивный перикардит: плотная сердечная сумка ограничивает движения сердца. Гнойное воспаление опасно распространением инфекции. Повторное накопление выпота может вызвать новые эпизоды ухудшения.

Как ставят диагноз

Врач осматривает животное, прослушивает сердце и лёгкие, оценивает слизистые оболочки, пульс, частоту дыхания и артериальное давление. Основной метод выявления жидкости и оценки её влияния на сердце — эхокардиография. Она показывает объём и расположение выпота, состояние камер сердца, сократимость миокарда и признаки тампонады.

Рентгенография грудной клетки показывает размеры и контуры сердечной тени, состояние лёгких и плевральной полости. Электрокардиография может выявить нарушения ритма, снижение амплитуды комплексов и электрическую альтернацию. Анализы крови помогают обнаружить воспаление, анемию, нарушения свёртывания и признаки поражения других органов.

Если врач проводит пункцию перикарда, полученную жидкость исследуют цитологически. По показаниям выполняют бактериологический посев, молекулярные тесты и дополнительные исследования на инфекции или опухолевые клетки. Результаты сопоставляют с данными визуальной диагностики: один анализ редко позволяет установить причину заболевания.

Принципы лечения

Лечение зависит от состояния животного и причины воспаления. При тампонаде проводят перикардиоцентез — удаляют жидкость через пункцию сердечной сумки, контролируя состояние пациента. Процедура снижает давление на сердце и позволяет получить материал для исследования.

При подтверждённой бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты с учётом предполагаемого возбудителя и результатов посева. Противовоспалительную терапию подбирают после оценки инфекционных рисков, работы почек, желудочно-кишечного тракта и свёртывания крови. При новообразовании план лечения зависит от его типа и распространённости.

При повторном выпоте, констриктивном процессе, инородном теле или некоторых опухолях может потребоваться хирургическое удаление части перикарда. По клиническим показаниям животному дают кислородную поддержку, контролируют давление, сердечный ритм и баланс жидкости.

Что может сделать владелец, профилактика и прогноз

При слабости, обмороке, синюшности слизистых или затруднённом дыхании животное нужно как можно скорее доставить в ветеринарную клинику. В сети «Лайфвет» работают три круглосуточные клиники в Санкт-Петербурге. Во время транспортировки питомцу нужны покой, доступ воздуха и минимум физической нагрузки.

Нельзя самостоятельно давать мочегонные, сердечные и противовоспалительные препараты или антибиотики. Они могут изменить симптомы, ухудшить кровообращение либо затруднить диагностику. При выраженной одышке не нужно заставлять животное двигаться, есть или пить.

Общей профилактики для всех форм перикардита нет. Снизить риски помогают вакцинация по индивидуальному графику, своевременное лечение инфекций, защита от травм и регулярные осмотры при хронических заболеваниях. Прогноз зависит от причины, скорости накопления выпота, наличия тампонады и ответа на лечение. При устранимой причине он может быть благоприятным. При опухолевом или хроническом констриктивном процессе прогноз остаётся осторожным.

Вопросы и ответы

Можно ли по симптомам отличить перикардит от сердечной недостаточности?
Нет. Одышка, слабость, увеличение живота и обмороки встречаются при разных заболеваниях сердца, лёгких и сосудов. Уточнить причину помогают осмотр и эхокардиография.

Всегда ли жидкость в сердечной сумке означает воспаление?
Нет. Перикардиальный выпот может быть связан с опухолью, кровотечением, нарушением свёртывания, сердечной недостаточностью или другими состояниями. Диагноз ставят по результатам обследований.

Может ли перикардит повториться после удаления жидкости?
Да. Пункция устраняет сдавление сердца, но не всегда ликвидирует основную причину. Оценить риск повторного выпота помогают исследование жидкости, поиск первичного заболевания и контрольная эхокардиография.