Остеомиелит

Раздел справочника: буква О

Остеомиелит у кошек и собак

Остеомиелит у кошек и собак — инфекционное воспаление кости и расположенного внутри неё костного мозга. Оно может развиться после травмы, укуса, операции или распространения бактерий из другого очага инфекции. Небольшая с виду рана иногда скрывает глубокое поражение. Без своевременной диагностики воспаление разрушает кость и нарушает функцию конечности.

У кого встречается и почему

Остеомиелит диагностируют у кошек и собак любого возраста. Риск повышается при открытых переломах, глубоких укусах, огнестрельных и колотых ранах, загрязнении тканей землёй или слюной. Инфекция может возникнуть после операции на кости, особенно при нестабильности перелома, повреждении мягких тканей или плохом заживлении раны.

Реже бактерии попадают в кость с током крови из другого очага, например при тяжёлом воспалении кожи, полости рта или внутренних органов. Осложнения чаще возникают у ослабленных животных, при сахарном диабете, нарушениях иммунитета и длительном применении препаратов, подавляющих иммунную реакцию. Заболевание бывает острым или хроническим. При хроническом процессе периодически образуются свищи и выделяется гной.

Как проявляется и чем опасен остеомиелит

Симптомы зависят от расположения очага, глубины поражения и общего состояния животного. Владелец может заметить:

• хромоту или отказ опираться на лапу;
• болезненность, припухлость и повышение местной температуры;
• покраснение кожи, незаживающую рану или свищ;
• гнойные выделения, иногда с неприятным запахом;
• вялость, снижение аппетита, повышение температуры тела;
• расхождение послеоперационного шва или оголение импланта.

Хронический процесс иногда протекает без выраженной лихорадки. Хромота может временно уменьшаться, а затем возвращаться. Инфекция повреждает кость, замедляет сращение перелома и приводит к образованию нежизнеспособных костных участков. В тяжёлых случаях бактерии попадают в кровь и вызывают системную воспалительную реакцию.

Как ставят диагноз

Врач уточняет сведения о травмах, укусах и операциях, осматривает рану. Затем оценивает болезненность, устойчивость кости и состояние окружающих тканей. Анализы крови помогают выявить признаки воспаления, анемию и изменения, влияющие на выбор лечения, но не подтверждают остеомиелит сами по себе.

Основной метод визуальной оценки — рентгенография. На снимках могут быть видны разрушение и перестройка кости, реакция надкостницы, зоны нестабильности и изменения вокруг имплантов. На ранней стадии рентгенологические признаки иногда отсутствуют. Чтобы уточнить распространённость процесса, врач может рекомендовать компьютерную томографию и исследование мягких тканей.

Для определения возбудителя берут глубокий материал из очага, фрагмент изменённой ткани или образец кости. Материал направляют на бактериологический посев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Мазок с поверхности свища менее информативен из-за посторонней микрофлоры. В отдельных случаях проводят цитологическое или гистологическое исследование.

Как лечат остеомиелит

Тактика зависит от причины, глубины поражения, стабильности кости и результатов посева. Из очага удаляют гной, нежизнеспособные ткани и свободные костные фрагменты. Полость очищают и промывают, при необходимости устанавливают дренаж. При переломе кость надёжно стабилизируют.

Имплант не всегда удаляют сразу. Врач проверяет, удерживает ли он кость, сформировалось ли сращение и поддерживает ли конструкция воспаление. После обследования врач решает, можно ли сохранить имплант.

Антибактериальные препараты назначают системно, желательно с учётом результатов посева. Лечение часто длится долго и требует контрольных осмотров, анализов и повторной визуальной диагностики. Также применяют обезболивание, обработку раны, поддержку питания и терапию основного источника инфекции. Нельзя прекращать назначенный курс после улучшения: инфекция может сохраниться в кости.

Что может сделать владелец

До осмотра ограничьте активность кошки или собаки, исключите прыжки и бег, не позволяйте разлизывать повреждённую область. Чистая повязка на ране не должна быть тугой, мокрой или загрязнённой. При выраженной боли, гнойных выделениях, лихорадке, ухудшении после операции или открытой травме покажите животное ветеринарному врачу.

Нельзя вскрывать припухлость, извлекать костные фрагменты, зондировать свищ, прогревать повреждённую область или заливать глубокую рану раздражающими растворами. Не давайте животному оставшиеся от прежнего лечения антибиотики и человеческие обезболивающие. Некоторые препараты токсичны для кошек и собак. Случайная антибиотикотерапия затрудняет выявление возбудителя.

Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно. При травме, ухудшении состояния или послеоперационных осложнениях обратиться на приём можно в любое время.

Профилактика и прогноз

Риск снижают своевременная обработка укусов и глубоких ран, правильное лечение переломов, соблюдение послеоперационных рекомендаций и защита шва от разлизывания. Повязки нужно сохранять сухими и менять по назначению врача. После операций нельзя преждевременно увеличивать нагрузку на конечность.

Прогноз зависит от давности процесса, объёма повреждения кости, устойчивости перелома, вида бактерий и общего состояния животного. При раннем обращении и контролируемом лечении функцию конечности часто удаётся сохранить. При хроническом воспалении возможны рецидивы и повторные операции. Значительное разрушение кости ухудшает прогноз.

Вопросы и ответы

Можно ли определить остеомиелит только по внешнему виду раны?
Нет. Небольшой свищ или умеренная припухлость не показывают глубину поражения. Для диагноза нужны осмотр, визуальная диагностика и исследование материала из очага.

Всегда ли при остеомиелите требуется операция?
Не всегда. Но при наличии гноя, нежизнеспособной кости, нестабильного перелома или инфицированного инородного материала хирургическая обработка часто становится основной частью лечения. Тактику определяют по результатам обследования.

Почему нельзя подобрать антибиотик самостоятельно?
Чувствительность к препаратам различается у разных бактерий. Неподходящий антибиотик может временно уменьшить симптомы, но не устранить инфекцию. Посев помогает выбрать препарат и снизить риск устойчивости микроорганизмов.