Нейропатическая боль

Раздел справочника: буква Н

Нейропатическая боль у кошек и собак

Нейропатическая боль у кошек и собак возникает при повреждении или нарушении работы периферических нервов, спинного либо головного мозга. Её источник связан с неправильной передачей и обработкой нервных сигналов. Животное может испытывать жжение, покалывание или болезненность даже при лёгком прикосновении, а привычные обезболивающие помогают не всегда.

У кого встречается и почему

Нейропатическая боль может развиться у кошки или собаки любого возраста. Её вызывают травмы позвоночника и нервов, заболевания межпозвонковых дисков, сдавление нервных корешков, опухолевые процессы, воспаление нервной ткани, последствия операций и ампутаций. Иногда причиной становится длительное нарушение обмена веществ, например диабетическая нейропатия.

Риск определяется основным заболеванием. У собак с патологиями межпозвонковых дисков боль может сопровождать компрессию спинного мозга или корешков. У кошек болезненные ощущения иногда связаны с травмами, болезнями позвоночника, повреждением периферических нервов или хроническими заболеваниями. Изменённая активность нервной системы может сохраняться и после устранения первоначальной причины.

Как проявляется нейропатическая боль

Проявления зависят от расположения повреждения. Владелец может заметить:

• резкую реакцию на лёгкое поглаживание, расчёсывание или прикосновение;
• беспокойство, вокализацию, внезапное оглядывание на болезненный участок;
• вылизывание, покусывание или расчёсывание одной области тела;
• дрожь кожи, подёргивания мышц, необычные движения хвоста;
• хромоту, скованность, изменение походки или отказ от прыжков;
• снижение активности, нарушение сна, стремление прятаться;
• раздражительность или защитную агрессию при попытке осмотра.

Боль от воздействия, которое обычно не вызывает неприятных ощущений, называется аллодинией. Чрезмерная реакция на умеренно болезненный стимул называется гипералгезией. Кошки часто скрывают дискомфорт, поэтому первыми признаками могут стать изменение поведения и отказ от привычной активности.

Чем опасно состояние

Продолжительная боль ухудшает сон, аппетит, подвижность и контакт животного с человеком. Из-за ограничения движений мышцы слабеют, а восстановление после травмы или операции может замедлиться. Вылизывание и покусывание болезненной зоны повреждают кожу и вызывают вторичное воспаление.

При сдавлении спинного мозга или нерва промедление может усилить неврологические нарушения. Особого внимания требуют внезапная слабость конечностей, потеря опоры, нарушение мочеиспускания и быстрое ухудшение походки.

Как ставят диагноз

Диагноз ставят по истории болезни и результатам обследований. Врач выясняет, когда появились симптомы, были ли травмы, операции и заболевания позвоночника, как менялось поведение животного и какие препараты применялись. Затем проводит общий, ортопедический и неврологический осмотр. Проверяет походку, положение конечностей, рефлексы, мышечный тонус, поверхностную и глубокую чувствительность.

Для поиска причины могут потребоваться анализы крови и мочи, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По показаниям назначают электрофизиологическое исследование нервов и мышц, исследование спинномозговой жидкости или другие лабораторные тесты. Также исключают заболевания суставов, мышц, кожи и внутренних органов с похожими признаками.

Как лечат нейропатическую боль

Лечат основное заболевание и снижают патологическую активность нервной системы. Схему подбирают с учётом причины, интенсивности боли, возраста и сопутствующих нарушений. Ветеринарный врач может назначить препараты, влияющие на передачу болевых сигналов, включая габапентиноиды и другие средства центрального действия. При сочетании воспалительного и нейропатического компонентов применяют препараты разных групп.

При сдавлении нервных структур иногда требуется хирургическое лечение. После стабилизации состояния врач может назначить контролируемую физическую реабилитацию, упражнения для восстановления опоры и методы снижения мышечного напряжения. На повторных приёмах врач оценивает эффект и при необходимости корректирует схему. Самостоятельно отменять лекарства или резко менять режим приёма нельзя.

Что может сделать владелец

До осмотра ограничьте прыжки, бег по лестнице и активные игры. Обеспечьте животному спокойное место, нескользкое покрытие, удобный доступ к воде, корму и туалету. Не массируйте, не прогревайте и не растягивайте болезненную область без назначения врача.

Не давайте животному препараты из домашней аптечки. Многие человеческие обезболивающие токсичны для кошек и собак, а сочетание нескольких средств может вызвать опасные осложнения. Запишите симптомы на видео и отметьте, какие движения или прикосновения вызывают реакцию. В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет», где можно пройти ветеринарный осмотр.

Профилактика и прогноз

Предотвратить все причины нейропатической боли невозможно. Риск снижают контроль массы тела, безопасная обстановка дома, ограничение прыжков при заболеваниях позвоночника, своевременное лечение травм, диабета и неврологических нарушений. После операций соблюдайте рекомендованный режим активности и сообщайте врачу об изменениях поведения.

Прогноз зависит от причины, длительности боли и степени повреждения нервной системы. При раннем выявлении и лечении симптомы часто удаётся заметно уменьшить. При хроническом процессе может потребоваться длительное наблюдение и периодическая коррекция терапии.

Вопросы и ответы

Может ли нейропатическая боль пройти самостоятельно?
Иногда симптомы уменьшаются по мере восстановления нерва, но заранее определить это невозможно. Без осмотра нельзя исключить продолжающееся сдавление или повреждение нервной ткани.

Почему животному больно от обычного прикосновения?
Повреждённая нервная система может воспринимать безопасный стимул как болевой. Это явление называется аллодинией и характерно для нейропатической боли.

Когда нужен безотлагательный осмотр?
Немедленно обратиться в клинику нужно при внезапной слабости или параличе конечностей, потере опоры, нарушении мочеиспускания, выраженной непрерывной боли либо самотравмировании.