Несахарный диабет

Раздел справочника: буква Н

Несахарный диабет у кошек и собак

Несахарный диабет у кошек и собак — редкое заболевание, при котором почки не удерживают достаточно воды и не концентрируют мочу. Причина — недостаток вазопрессина, или антидиуретического гормона, либо снижение чувствительности почек к нему. Животное выделяет много разбавленной мочи и постоянно пьёт, восполняя потерю жидкости. Ограничение воды или задержка диагностики могут привести к обезвоживанию и опасным нарушениям электролитного баланса.

У кого встречается и почему

Несахарный диабет диагностируют у собак и кошек любого возраста, пола и породы. У заболевания две основные формы.

• Центральная форма. Возникает, когда головной мозг вырабатывает или выделяет недостаточно вазопрессина. Причиной могут быть врождённые нарушения, травма головы, воспаление, новообразование или последствия заболеваний головного мозга. Иногда причину дефицита гормона установить не удаётся.
• Нефрогенная форма. Вазопрессин вырабатывается, но почки слабо реагируют на него. Врождённая нечувствительность встречается редко. Чаще она развивается вторично при заболеваниях почек и печени, воспалении матки, гиперадренокортицизме, повышении кальция, снижении калия или под действием некоторых препаратов.

Как проявляется заболевание

Основные признаки — усиленная жажда и выделение большого объёма почти прозрачной мочи. Владелец замечает, что миску приходится наполнять чаще, собака просится на прогулку ночью, а кошка оставляет в лотке крупные влажные участки. Иногда животное мочится дома, становится менее активным или теряет вес. Аппетит часто сохраняется. Похожие проявления бывают при сахарном диабете, хронической болезни почек и других заболеваниях, поэтому по одной жажде диагноз поставить нельзя.

Чем опасен несахарный диабет

При свободном доступе к воде животное обычно восполняет потери, хотя по-прежнему выделяет много жидкости. Если вода недоступна, быстро развивается обезвоживание и повышается концентрация натрия в крови. Возможны слабость, шаткость походки, спутанность поведения, судороги и потеря сознания. Риск выше при рвоте, диарее, отказе от питья или состоянии, которое мешает животному добраться до миски.

Как ставят диагноз

Обследование начинают с беседы о питье и мочеиспускании, осмотра и измерения массы тела. Перед приёмом полезно записать, сколько воды животное выпивает за сутки. Такой подсчёт возможен, если другие животные не пользуются той же миской.

Для диагностики используют:

• общий анализ мочи с определением её удельного веса;
• анализы крови с оценкой глюкозы, показателей почек и печени, натрия, калия и кальция;
• исследование мочи на бактериальную инфекцию при наличии показаний;
• гормональные тесты для исключения эндокринных заболеваний;
• УЗИ органов брюшной полости, а при подозрении на центральную форму — визуализацию головного мозга.

Иногда врач проводит пробное лечение десмопрессином и оценивает изменение жажды, объёма и концентрации мочи. Тест с ограничением воды применяют редко и только в клинике под постоянным контролем. Самостоятельно ограничивать воду для такой пробы опасно.

Принципы лечения

При центральной форме применяют десмопрессин — аналог вазопрессина. Врач подбирает форму препарата и схему его применения. Затем контролирует самочувствие животного, потребление воды, анализы мочи и уровень электролитов. Лечение часто бывает длительным.

При нефрогенной форме лечат заболевание, из-за которого снизилась чувствительность почек. Может потребоваться лечение инфекции или эндокринного расстройства, коррекция электролитов, пересмотр принимаемых препаратов. В отдельных случаях ветеринарный врач назначает специальный рацион и лекарства, уменьшающие потери воды с мочой.

Что может сделать владелец

У животного всегда должна быть свежая вода в свободном доступе. Ограничивать её нельзя, даже если животное часто мочится. До приёма полезно записывать объём выпитой воды, частоту мочеиспускания, изменения аппетита, массы тела и активности. Назначенные препараты применяют регулярно, не меняя схему без врача.

При отказе от воды, выраженной слабости, нарушении координации, судорогах или потере сознания нужна срочная помощь. В Санкт-Петербурге три клиники сети «Лайфвет» работают круглосуточно и проводят осмотр и необходимую диагностику.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики врождённой или центральной формы нет. Риск вторичного нефрогенного несахарного диабета снижают регулярные осмотры и своевременное лечение болезней почек, печени, матки и эндокринной системы. Любые препараты дают только по назначению врача.

Прогноз зависит от причины. При идиопатической центральной форме состояние часто удаётся контролировать заместительной терапией. При вторичной форме прогноз зависит от того, можно ли устранить основное заболевание. Регулярные контрольные обследования позволяют корректировать лечение и поддерживать качество жизни животного.

Вопросы и ответы

Можно ли ограничить воду, чтобы питомец меньше мочился?
Нет. При несахарном диабете это может быстро вызвать обезвоживание и повышение натрия в крови. Вода должна быть доступна постоянно.

Несахарный и сахарный диабет — одно заболевание?
Нет. При сахарном диабете нарушен обмен глюкозы, а при несахарном — действие вазопрессина и способность почек концентрировать мочу. Симптомы могут быть похожи, поэтому нужны анализы.

Может ли животное с этим диагнозом жить обычной жизнью?
Во многих случаях да. Для этого нужны постоянный доступ к воде, соблюдение назначенной терапии и контрольные обследования с частотой, которую определяет ветеринарный врач.