Нефрон

Раздел справочника: буква Н

Нефрон у кошек и собак

Нефрон — мельчайшая структурно-функциональная единица почки у кошек и собак. В нефронах кровь очищается от продуктов обмена, регулируется содержание воды и минеральных веществ, формируется моча. Повреждение большого количества нефронов лежит в основе многих заболеваний почек. Оставшиеся здоровые участки некоторое время компенсируют потерю функции, поэтому заметные симптомы часто появляются не сразу.

Как устроен и работает нефрон

Каждая почка содержит множество нефронов. Нефрон состоит из почечного тельца и системы канальцев. В почечном тельце находится клубочек мелких кровеносных сосудов, окруженный капсулой. Через стенки сосудов фильтруется жидкая часть крови. Клетки крови и крупные белковые молекулы в норме остаются в кровотоке, а вода и небольшие растворенные вещества попадают в капсулу.

Полученная жидкость называется первичной мочой. Она проходит по почечным канальцам, где в кровь возвращаются нужная вода, глюкоза, электролиты и другие вещества. В просвет канальцев одновременно выделяются некоторые продукты обмена. После этого образуется конечная моча, которая поступает в собирательные трубочки, почечную лоханку, мочеточник и мочевой пузырь.

Почему нефроны повреждаются

Нарушение работы нефронов встречается у кошек и собак любого возраста. Причиной может стать острое повреждение почек при отравлении, тяжелом обезвоживании, нарушении кровоснабжения, инфекции или закупорке мочевыводящих путей. При своевременной помощи часть изменений обратима, но погибшие нефроны обычно не восстанавливаются.

Хроническая болезнь почек развивается постепенно. Ее вероятность повышается у пожилых животных, а также при врожденных аномалиях, наследственных заболеваниях, воспалении почечной ткани, некоторых инфекциях и длительном повышении артериального давления. У кошек хроническое снижение функции почек особенно часто выявляют в старшем возрасте. У собак риск также зависит от породы и сопутствующих заболеваний.

Что замечает владелец

На раннем этапе внешних признаков может не быть. По мере уменьшения числа работающих нефронов почки хуже концентрируют мочу и выводят продукты обмена. Владелец может заметить:

• усиление жажды и увеличение объема мочи;
• снижение аппетита и постепенную потерю массы тела;
• вялость, сонливость, меньший интерес к прогулкам или играм;
• тошноту, рвоту, неприятный запах из пасти;
• ухудшение качества шерсти и признаки обезвоживания;
• резкое уменьшение количества мочи или отсутствие мочеиспускания.

Последний признак требует срочного обращения в клинику. Быстро нарастающая слабость, многократная рвота, судороги, нарушение координации или подозрение на отравление тоже требуют неотложной помощи.

Чем опасна потеря нефронов

Когда функционирующих нефронов становится мало, в крови накапливаются продукты обмена, нарушается водный и электролитный баланс. Возможны обезвоживание, повышение артериального давления, анемия, изменение уровня калия и фосфора, потеря белка с мочой. Эти нарушения влияют на сердце, сосуды, пищеварительную и нервную системы.

Сохранившиеся нефроны принимают на себя повышенную нагрузку. Такая компенсация поддерживает работу почек, но со временем может способствовать дальнейшему повреждению клубочков. Поэтому функцию почек оценивают даже при умеренных или неспецифических симптомах.

Как оценивают состояние почек

Отдельный нефрон нельзя проверить обычным осмотром. Врач оценивает суммарную работу почек и ищет возможную причину нарушений. Диагностика начинается с беседы о питье, мочеиспускании, рационе, лекарствах и возможном контакте с токсичными веществами. Затем проводят осмотр, оценивают степень обезвоживания и измеряют артериальное давление.

Обычно назначают общий и биохимический анализы крови с определением креатинина, мочевины, электролитов и фосфора. Показатель SDMA может помочь выявить снижение фильтрации. Анализ мочи позволяет оценить ее удельный вес, наличие белка, крови, глюкозы, воспалительных клеток и осадка. При необходимости определяют соотношение белка и креатинина в моче, выполняют бактериологический посев.

Ультразвуковое исследование помогает оценить размеры и структуру почек, состояние лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Рентгенографию применяют для поиска некоторых камней и оценки мочевыводящих путей. Результаты рассматривают вместе, поскольку один показатель не описывает состояние всех нефронов.

Лечение и помощь владельца

Лечение зависит от причины, выраженности повреждения и общего состояния животного. При остром процессе может потребоваться инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений, контроль образования мочи, устранение закупорки мочевыводящих путей и лечение инфекции. При хронической болезни применяют лечебный рацион, поддерживают достаточное потребление воды, контролируют давление, уровень фосфора, потерю белка с мочой, анемию, тошноту и аппетит.

Владелец может обеспечить постоянный доступ к свежей воде, соблюдать рекомендованный рацион, давать назначенные препараты по схеме и наблюдать за аппетитом, массой тела, жаждой и мочеиспусканием. Нельзя самостоятельно ограничивать воду, давать мочегонные средства, человеческие обезболивающие или менять лечение по результату одного анализа.

Кошкам и собакам полезны регулярные осмотры и исследования крови и мочи, особенно в старшем возрасте или при хронических заболеваниях. Сеть «Лайфвет» включает три круглосуточные клиники в Санкт-Петербурге. При резком ухудшении состояния питомца обратиться на прием можно в любое время суток.

Вопросы и ответы

Восстанавливаются ли поврежденные нефроны?
Временно нарушенная функция может улучшиться после устранения причины, но погибшие нефроны, как правило, не образуются заново. Лечение поддерживает сохранившуюся почечную ткань и контролирует осложнения.

Можно ли определить болезнь почек только по повышенной жажде?
Нет. Жажда усиливается при разных заболеваниях, включая сахарный диабет и гормональные нарушения. Причину устанавливают после осмотра, анализов крови и мочи, а при необходимости — после визуальной диагностики.

Каков прогноз при снижении функции нефронов?
Прогноз зависит от причины, объема сохраненной почечной ткани, скорости развития изменений и ответа на терапию. При хроническом процессе регулярный контроль помогает корректировать лечение и дольше сохранять приемлемое самочувствие питомца.