Нефрэктомия

Раздел справочника: буква Н

Нефрэктомия у кошек и собак

Нефрэктомия — это хирургическое удаление одной почки у кошки или собаки. Операцию проводят, когда орган поражён опухолью, получил тяжёлую травму или утратил способность работать из-за необратимого заболевания. Владельцу полезно знать об этой процедуре заранее: одна здоровая почка часто может поддерживать нормальную жизнь животного, но решение об операции принимают после оценки общего состояния, работы второй почки и причины поражения.

У кого встречается и почему

Нефрэктомию выполняют кошкам и собакам разных пород и возрастов. У молодых животных причиной может стать тяжёлая травма с разрушением ткани почки или повреждением крупных сосудов. У взрослых и пожилых питомцев чаще выявляют новообразования, длительное воспаление, выраженное расширение почечной лоханки, закупорку мочевых путей или другое необратимое поражение.

Иногда почка перестаёт работать из-за длительного процесса, который развивался постепенно. Животное может приспособиться, поэтому внешние признаки появляются поздно. Операцию рассматривают, если поражённая почка создаёт риск кровотечения, поддерживает воспаление, вызывает боль или имеет признаки опухолевого роста. Перед вмешательством оценивают, сможет ли вторая почка справляться с нагрузкой.

Как проявляется и что замечает владелец

Признаки зависят от причины болезни. Возможны вялость, снижение аппетита, потеря веса, рвота, усиленная жажда и более частое мочеиспускание. Некоторые животные, наоборот, мочатся мало или не могут нормально помочиться. При боли питомец может прятаться, беспокоиться, менять положение тела, не разрешать прикасаться к животу.

При травме тревожными признаками становятся резкая слабость, бледные или почти белые слизистые оболочки, увеличенный живот, кровь в моче, учащённое дыхание и обморок. При опухоли симптомы могут нарастать постепенно. Иногда образование обнаруживают во время обследования по другому поводу. При заметном изменении питья, мочеиспускания, аппетита или поведения животное нужно показать ветеринарному врачу.

Чем опасно поражение почки

Больная почка может стать источником постоянного воспаления, инфекции или кровопотери. При травме повреждение сосудов способно привести к внутреннему кровотечению. Опухолевый процесс требует оценки риска распространения в другие органы. Если нарушен отток мочи, повышается давление внутри почки, повреждается её ткань и ухудшается состояние животного.

Отдельный риск связан с работой второй почки. Если она уже изменена, удаление поражённого органа может привести к выраженному ухудшению фильтрации крови. Поэтому нефрэктомию не назначают по одному снимку или одному анализу. Сначала уточняют причину заболевания и резерв оставшейся почки.

Как ставят диагноз

Обследование начинается с осмотра, измерения температуры, оценки слизистых оболочек, пульса, дыхания и болезненности живота. Назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови с показателями функции почек, исследование электролитов и анализ мочи. При подозрении на инфекцию может потребоваться посев мочи.

Основным методом визуальной оценки часто становится ультразвуковое исследование брюшной полости. Оно помогает рассмотреть размер и структуру почек, состояние лоханки, наличие жидкости или объёмного образования. Рентгенография может показать изменения положения и размера органа. Компьютерная томография применяется, когда нужно точнее оценить границы опухоли, сосуды и другие органы. Перед операцией также проверяют сердце и свёртываемость крови, если это требуется по состоянию животного.

Как лечат

Нефрэктомия выполняется под общей анестезией. Хирург удаляет поражённую почку и контролирует сосуды и мочеточник. Удалённую ткань направляют на гистологическое исследование, чтобы уточнить тип процесса и определить дальнейшую тактику. При опухоли дополнительные решения зависят от результата исследования и данных обследования других органов.

До операции животному могут потребоваться восполнение жидкости, обезболивание, коррекция анемии, лечение инфекции и поддержка кровообращения. После вмешательства ветеринарная команда наблюдает за болью, температурой, мочеиспусканием, показателями крови и состоянием после анестезии. Владелец не должен самостоятельно менять назначения.

Что может сделать владелец и как снизить риски

До обследования нужно записать, когда появились симптомы, как изменились аппетит, жажда и мочеиспускание, были ли травмы и какие препараты получает питомец. Врачу нужно сообщить о хронических заболеваниях и прошлых реакциях на лекарства. После операции необходимо соблюдать режим покоя, защищать шов от разлизывания и приходить на контрольные осмотры.

Нельзя давать кошке или собаке человеческие обезболивающие, антибиотики или мочегонные без назначения. Нельзя греть живот, массировать область боли, кормить насильно при рвоте или откладывать обращение при резкой слабости и отсутствии мочи. Специфической профилактики опухолей почки не существует, однако регулярные осмотры, контроль массы тела, своевременное лечение инфекций и защита от травм помогают выявлять проблемы раньше.

Прогноз

Прогноз зависит от причины нефрэктомии, состояния второй почки, наличия осложнений и типа опухоли, если она обнаружена. При сохранной работе оставшейся почки многие кошки и собаки адаптируются к жизни с одним органом. Им требуются наблюдение, контроль анализов крови и мочи, а также внимание к питью, аппетиту и мочеиспусканию.

При снижении функции второй почки прогноз осторожнее. В дальнейшем ветеринарный врач может рекомендовать специальный рацион и регулярные обследования. В Санкт-Петербурге сеть клиник «Лайфвет» включает три клиники, работающие круглосуточно. Приём проводится в клинике, где можно пройти необходимое обследование и получить рекомендации по дальнейшим действиям.

Вопросы и ответы

Можно ли жить с одной почкой?
Да, при хорошей работе оставшейся почки кошка или собака может адаптироваться. После операции состояние контролируют по самочувствию, анализам крови и мочи.

Всегда ли при опухоли нужна нефрэктомия?
Нет. Решение зависит от размера и расположения образования, состояния животного, риска кровотечения и данных обследования других органов. В некоторых случаях сначала уточняют распространённость процесса и возможность другого лечения.

Когда нужно срочно обращаться в клинику?
При невозможности помочиться, крови в моче, внезапной слабости, бледных слизистых оболочках, повторной рвоте, сильной боли или увеличении живота животное нужно показать ветеринарному врачу как можно скорее.