Назофарингеальный стеноз

Раздел справочника: буква Н

Назофарингеальный стеноз у кошек и собак

Назофарингеальный стеноз у кошек и собак — стойкое сужение носоглотки, участка дыхательных путей между полостью носа и глоткой. Воздух с трудом проходит через суженный просвет, поэтому возникает шумное дыхание, особенно на вдохе. Внешне стеноз может напоминать насморк, инфекцию или особенность дыхания короткомордой породы, но для его выявления и лечения нужна специальная диагностика.

У кого встречается и почему возникает

Назофарингеальный стеноз выявляют у кошек и собак разных пород и возрастов. Он бывает врождённым, но чаще развивается после повреждения слизистой оболочки носоглотки. При заживлении образуется рубцовая ткань. Она стягивает стенки дыхательного пути или формирует плотную мембрану с небольшим отверстием.

Возможные причины:

тяжёлое или длительное воспаление верхних дыхательных путей;
травма носоглотки или попадание инородного тела;
раздражение тканей после рвоты или срыгивания;
осложнение после вмешательств в области носа, глотки или мягкого нёба;
химическое или термическое повреждение слизистой;
врождённое нарушение формирования носоглотки.

Установить первоначальную причину удаётся не всегда.

Как проявляется стеноз

Характерный признак стеноза — громкий низкий шум при вдохе, который называют стертором. Он может усиливаться во сне и при физической нагрузке, волнении или нахождении в жарком помещении. Иногда животное дышит с заметным усилием, вытягивает шею или держит голову в определённом положении.

Владелец также может заметить:

затруднённое носовое дыхание;
дыхание через рот;
выделения из одной или обеих ноздрей;
чихание, сопение или фырканье;
нарушение обоняния и снижение интереса к корму;
беспокойный сон и быструю утомляемость;
позывы на рвоту или затруднение при глотании.

Выраженность симптомов зависит от степени сужения и сопутствующего воспаления.

Чем опасно заболевание

При значительном стенозе животному приходится прилагать больше усилий при каждом вдохе. Волнение, перегрев, нагрузка или отёк слизистой могут резко ухудшить проходимость дыхательных путей. Длительное нарушение носового дыхания ухудшает сон, снижает аппетит и переносимость физической нагрузки.

Срочная помощь нужна, если кошка или собака дышит с открытым ртом в покое, не может лечь, сильно напрягает грудную клетку и живот. Опасные признаки также включают вялость, потерю сознания и синеватый оттенок языка или дёсен.

Как ставят диагноз

Врач выясняет, когда появился шум, были ли у животного инфекции, травмы, операции, эпизоды рвоты или попадания инородных предметов. Во время осмотра он оценивает частоту и характер дыхания, цвет слизистых оболочек, проходимость ноздрей, состояние ротовой полости и глотки.

Для подтверждения диагноза применяют:

осмотр носоглотки с отведением мягкого нёба, обычно под общей анестезией;
риноскопию и эндоскопический осмотр носоглотки;
компьютерную томографию головы для оценки расположения и протяжённости сужения;
рентгенографию для оценки сопутствующих изменений;
забор ткани на гистологическое исследование при подозрении на опухоль или необычное разрастание тканей.

Перед анестезией могут потребоваться анализы крови и оценка общего состояния. Врач также исключает полипы, новообразования, инородные тела, хронический ринит, заболевания гортани и особенности строения дыхательных путей.

Как лечат назофарингеальный стеноз

Лечение должно восстановить достаточный просвет для прохождения воздуха. Метод выбирают с учётом формы, толщины, протяжённости и расположения сужения, а также общего состояния пациента.

Чаще всего применяют баллонное расширение: в область стеноза вводят специальный баллон и осторожно расширяют рубцовое кольцо. Иногда рубцовую мембрану предварительно рассекают. Если просвет быстро сужается повторно, врач может установить стент. При протяжённых или сложных изменениях может потребоваться хирургическая коррекция.

После вмешательства назначают обезболивающие препараты и средства для контроля воспаления. Антибактериальные препараты используют при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции. Рубцовая ткань может сформироваться снова, поэтому иногда нужны повторные процедуры. Сроки контрольных осмотров определяет врач.

Что может сделать владелец

До осмотра животному нужны покой, прохладный воздух и минимальная физическая нагрузка. Для перевозки лучше использовать устойчивую переноску. Ошейник не должен давить на шею. При резком ухудшении дыхания животное нужно сразу доставить в клинику. Три клиники «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.

Нельзя самостоятельно давать животному человеческие сосудосуживающие капли, противокашлевые или успокоительные препараты. Не пытайтесь осматривать глубокие отделы глотки пальцами или предметами. При выраженной одышке нельзя насильно кормить и поить питомца или укладывать его на спину. Даже если шум временно уменьшается, животному нужна диагностика.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики врождённого стеноза нет. Риск приобретённого сужения можно снизить, если вовремя лечить воспалительные заболевания носа и глотки, удалять инородные тела и контролировать состояния с частой рвотой или срыгиванием. После процедур в области верхних дыхательных путей нужно соблюдать назначения врача и приходить на контрольные осмотры.

Прогноз зависит от выраженности и протяжённости стеноза. При локальном тонком сужении лечение часто даёт благоприятный результат. При плотных и протяжённых рубцах выше риск повторного сужения, поэтому пациенту может понадобиться длительное наблюдение.

Вопросы и ответы

Может ли назофарингеальный стеноз пройти самостоятельно?
Сформировавшаяся рубцовая ткань обычно не исчезает самостоятельно. При уменьшении отёка симптомы могут временно ослабнуть, но механическое сужение сохраняется.

Всегда ли шумное дыхание означает стеноз?
Нет. Похожие звуки возникают при рините, полипах, инородных телах, новообразованиях, заболеваниях гортани и анатомических особенностях короткомордых собак и кошек. Причину определяют по результатам осмотра и исследований.

Может ли стеноз появиться повторно после лечения?
Да, рубцовая ткань иногда снова сужает просвет. Контрольные осмотры помогают вовремя обнаружить рецидив и определить, требуется ли повторное расширение или другой способ коррекции.