Надпочечниковая недостаточность

Раздел справочника: буква Н

Надпочечниковая недостаточность у собак

Надпочечниковая недостаточность у собак, или гипоадренокортицизм, — это дефицит гормонов коры надпочечников. Чаще всего организму не хватает кортизола и альдостерона. Эти гормоны участвуют в реакции на стресс, поддерживают давление, уровень глюкозы и водно-солевой баланс. Болезнь может долго проявляться неспецифическими симптомами, а затем вызвать резкое ухудшение состояния. Своевременная диагностика позволяет контролировать заболевание.

У каких собак встречается и почему

Первичную надпочечниковую недостаточность также называют болезнью Аддисона. Она развивается при повреждении коры надпочечников, чаще из-за иммунного процесса. Организм перестает вырабатывать достаточно кортизола и альдостерона.

Заболевание выявляют у собак разных пород и возрастов, чаще у молодых и взрослых животных. Предрасположенность описана у стандартных пуделей, бородатых колли, португальских водяных собак, новошотландских ретриверов и некоторых других пород. У самок болезнь диагностируют чаще.

Вторичная форма связана с недостаточной выработкой гормона гипофиза, стимулирующего надпочечники. Она также может возникнуть после резкой отмены глюкокортикоидов, которые собака получала длительное время. При вторичной форме выработка альдостерона нередко сохраняется, поэтому характерных изменений уровня натрия и калия может не быть.

Как проявляется заболевание

Симптомы часто нарастают постепенно, пропадают и появляются снова. Владельцы могут принимать их за чувствительное пищеварение, усталость или последствия стресса. У собаки возможны:

вялость и сонливость, снижение интереса к прогулкам;
ухудшение аппетита и потеря массы тела;
периодическая рвота или диарея;
дрожь и мышечная слабость, неуверенная походка;
усиленная жажда и более частое мочеиспускание;
болезненность живота;
обезвоживание и медленное восстановление после нагрузки.

Состояние может ухудшиться после поездки, операции, инфекции или другого стресса. По внешним признакам гипоадренокортицизм похож на заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и печени, поэтому поставить диагноз только по симптомам нельзя.

Чем опасна надпочечниковая недостаточность

Выраженный дефицит гормонов может привести к аддисоническому кризу. У собаки быстро нарастает слабость, начинается многократная рвота. Животное может перестать вставать или потерять сознание. Артериальное давление и уровень глюкозы снижаются, нарушается кровоснабжение органов.

Избыток калия и недостаток натрия способны вызвать опасные нарушения сердечного ритма. Собаке требуется срочная помощь в клинике. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно, поэтому обратиться можно и при внезапном ухудшении ночью.

Как ставят диагноз

На приеме врач осматривает собаку, оценивает обезвоживание, пульс, температуру и артериальное давление. Также он уточняет, получала ли собака гормональные препараты и как долго сохраняются симптомы.

Собаке назначают общий и биохимический анализы крови, определяют уровень натрия, калия и глюкозы, исследуют мочу. Снижение натрия и повышение калия характерны для первичной формы, но нормальные показатели не исключают болезнь. Для оценки состояния могут потребоваться электрокардиография и ультразвуковое исследование. Дополнительные тесты помогают исключить заболевания почек, печени и пищеварительной системы.

Диагноз подтверждают с помощью стимуляционной пробы с адренокортикотропным гормоном. У здоровой собаки после стимуляции уровень кортизола повышается. При гипоадренокортицизме реакция отсутствует или выражена слабо. Измерение собственного адренокортикотропного гормона помогает различить первичную и вторичную формы.

Как лечат

При аддисоническом кризе лечение начинают сразу. Собаке могут назначить внутривенное введение растворов и глюкокортикоиды, скорректировать сниженный уровень глюкозы и избыток калия. Во время терапии контролируют давление, сердечный ритм, диурез и показатели крови. Электролитные нарушения исправляют постепенно под лабораторным контролем.

После стабилизации собаке назначают длительную заместительную терапию. При первичной форме обычно нужны препараты, восполняющие действие альдостерона, и небольшая поддерживающая доза глюкокортикоида. При вторичной форме минералокортикоид может не потребоваться. Дозы подбирают с учетом самочувствия, массы тела и результатов анализов.

Во время болезни, операции, поездки или другого стресса потребность в глюкокортикоиде может временно увеличиться. Менять схему можно только по плану, заранее согласованному с ветеринарным врачом.

Что может сделать владелец и каков прогноз

Препараты нужно давать регулярно, не отменяя их резко, а собаку приводить на контрольные обследования. Владельцу полезно записывать изменения аппетита и активности, жажду, массу тела, случаи рвоты и диареи. При резкой слабости, повторной рвоте, обмороке или отказе вставать нужно сразу обратиться в клинику.

Нельзя самостоятельно давать собаке гормоны, препараты калия, мочегонные средства или растворы для выпаивания. Они могут изменить результаты анализов или усугубить электролитные нарушения. Специфической профилактики первичной формы нет. Риск лекарственной формы снижается при соблюдении схемы гормональной терапии и постепенной отмене препарата по назначению врача.

При правильно подобранном лечении и регулярном контроле многие собаки сохраняют хорошее качество жизни. Прогноз зависит от формы заболевания, тяжести первого эпизода и соблюдения назначенной терапии.

Вопросы и ответы

Можно ли определить болезнь Аддисона по обычному анализу крови?
Анализы могут выявить характерные изменения натрия, калия, глюкозы и других показателей, но обычно не подтверждают диагноз. Для окончательной оценки чаще требуется стимуляционная проба.

Нужно ли лечить собаку всю жизнь?
При необратимом повреждении коры надпочечников заместительная терапия обычно нужна постоянно. Врач периодически корректирует схему с учетом состояния собаки и результатов контрольных исследований.

Что делать, если после таблетки возникла рвота?
Не повторяйте прием автоматически. Свяжитесь с ветеринарным врачом и сообщите, когда собака получила препарат и через какое время появилась рвота. При слабости, повторной рвоте или нарушении сознания нужен срочный осмотр.