Митральный клапан

Раздел справочника: буква М

Митральный клапан у кошек и собак

Митральный клапан — клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца у кошек и собак. Он открывается, когда кровь проходит в желудочек, и закрывается при его сокращении, не позволяя крови возвращаться обратно. Если клапан утолщается, деформируется или смыкается неплотно, возникает обратный ток крови — митральная регургитация. На ранних этапах это состояние почти не влияет на поведение животного, но постепенно может привести к увеличению отделов сердца и застою жидкости в легких.

У кого встречается и почему

Поражение митрального клапана чаще выявляют у собак мелких пород, особенно у животных среднего и пожилого возраста. В группу риска входят кавалер-кинг-чарльз-спаниели, таксы, той-терьеры, чихуахуа, пекинесы, пудели и другие небольшие собаки. Наиболее распространенная причина — дегенеративное изменение створок клапана. Они утолщаются и смыкаются менее плотно.

У кошек болезни митрального клапана реже возникают как самостоятельная проблема. Нарушение его работы может быть связано с заболеваниями сердечной мышцы, врожденными особенностями строения или повышенным давлением внутри сердца. Причину нельзя определить только по породе и возрасту, поэтому требуется обследование.

Как проявляется и что замечает владелец

Первым признаком может быть шум в сердце, который ветеринар слышит при осмотре. Дома владелец при этом может не замечать изменений. По мере развития болезни появляются быстрая утомляемость, снижение интереса к прогулкам и играм, учащенное дыхание после небольшой нагрузки. Некоторые животные чаще отдыхают, избегают лестниц и прыжков.

Тревожные признаки — учащенное дыхание в покое или во сне, кашель, беспокойство ночью, слабость, эпизоды обморока и снижение аппетита. У кошек кашель при сердечной болезни встречается реже, чем у собак. Они могут прятаться, меньше двигаться и дышать с заметным усилием. Считать дыхание лучше во время сна, когда животное спокойно. Повторяющееся учащение дыхания или дыхание с открытым ртом требует скорого обращения в клинику.

Чем опасно

При неплотном закрытии митрального клапана часть крови возвращается в левое предсердие. Сердцу приходится работать с большей нагрузкой, а левое предсердие и желудочек могут постепенно увеличиваться. На определенной стадии повышается давление в сосудах легких, развивается застой жидкости. Это приводит к одышке и может стать неотложным состоянием.

У некоторых животных возникают нарушения ритма, слабость и обмороки. Тяжесть болезни определяют по сочетанию признаков, изменениям сердца и общему состоянию животного, а не только по наличию шума.

Как ставят диагноз

Обследование начинается с беседы с владельцем и осмотра. Ветеринар оценивает частоту дыхания, цвет слизистых оболочек, пульс и переносимость нагрузки, выслушивает сердце и легкие. Шум помогает заподозрить нарушение работы клапана, но сам по себе не показывает его выраженность.

Основной метод оценки митрального клапана — эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца с допплеровским режимом. С его помощью врач видит створки, направление и объем обратного тока крови, размеры камер сердца, сократимость миокарда и давление в отдельных отделах. Электрокардиография нужна для оценки ритма. Рентген грудной клетки помогает определить размеры сердца и признаки застоя в легких. Анализы крови могут потребоваться для общей оценки состояния и выбора безопасной схемы лечения.

В Санкт-Петербурге обследование и лечение животных проводят в трех круглосуточных клиниках сети «Лайфвет». Конкретный набор исследований врач определяет после осмотра.

Как лечат

Тактика зависит от стадии болезни, выраженности обратного тока, размеров сердца, давления и наличия симптомов. При небольших изменениях врач может рекомендовать наблюдение и повторные обследования без немедленного назначения препаратов. Если сердце увеличивается или появляются признаки сердечной недостаточности, применяют лекарства, которые уменьшают нагрузку на сердце, помогают контролировать давление и выводить лишнюю жидкость.

При нарушениях ритма подбирают отдельную терапию. Лекарства принимают по схеме ветеринарного врача, а изменения лечения обсуждают после контрольных осмотров. Самостоятельная отмена или замена препаратов может ухудшить состояние.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

Владелец может вести дневник самочувствия: записывать частоту дыхания во сне, аппетит, переносимость прогулок, кашель и необычную слабость. Полезны спокойные прогулки без перегрузок, контроль массы тела и регулярный прием назначенных препаратов. При резком ухудшении дыхания, посинении или бледности слизистых, обмороке или выраженной слабости нужно срочно обратиться за ветеринарной помощью.

Нельзя давать человеческие сердечные препараты, мочегонные или успокоительные без назначения. Не следует резко увеличивать физическую нагрузку, использовать лекарства по совету из интернета или прекращать наблюдение из-за временного улучшения.

Профилактика и прогноз

Полностью предотвратить дегенеративные изменения митрального клапана нельзя, особенно если у животного есть породная предрасположенность. Профилактические осмотры помогают обнаружить шум и начать наблюдение до появления выраженных симптомов. Собакам и кошкам старшего возраста полезно ежегодно проходить клинический осмотр. При выявленных изменениях сердца нужно соблюдать график контрольных исследований.

Прогноз зависит от стадии болезни, скорости изменений, реакции на лечение и наличия других заболеваний. Многие животные с ранними изменениями долго сохраняют привычную активность при наблюдении и правильно подобранной поддержке. При сердечной недостаточности требуется постоянный контроль состояния.

Вопросы и ответы

Если у животного есть шум в сердце, это уже сердечная недостаточность?
Нет. Шум может быть связан с разной степенью нарушения работы клапана и иногда выявляется при отсутствии симптомов. Степень риска определяют по осмотру и эхокардиографии.

Можно ли собаке с митральной регургитацией гулять?
Обычно спокойная привычная активность допустима, но нагрузку подбирают по состоянию животного. При одышке, слабости или обмороках прогулку прекращают и обращаются к врачу.

Нужно ли обследовать кошку, если она выглядит здоровой?
Если врач обнаружил шум, учащенный ритм или другие изменения, обследование желательно даже при хорошем самочувствии. Кошки часто скрывают признаки болезни до ее заметного прогрессирования.