Миастения гравис

Раздел справочника: буква М

Миастения гравис у собак

Миастения гравис у собак — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача сигнала от нерва к мышце. Иммунная система вырабатывает антитела к рецепторам ацетилхолина, поэтому мышцы быстро утомляются и сокращаются слабее. Болезнь может затрагивать конечности, глотку, пищевод и дыхательную мускулатуру. Срыгивание и внезапная слабость требуют обследования, а нарушение дыхания — срочной ветеринарной помощи.

У кого встречается и почему

Чаще диагностируют приобретённую аутоиммунную миастению. Предрасположенность описана у акита-ину, немецких овчарок, золотистых ретриверов, лабрадоров, ньюфаундлендов и некоторых терьеров. Заболеть может собака любой породы и возраста.

Причина ошибочной иммунной реакции не всегда ясна. Иногда болезнь связана с опухолью вилочковой железы, реже сопровождает другие иммунные или опухолевые процессы. Врождённые нарушения нервно-мышечной передачи встречаются значительно реже и имеют другой механизм развития.

Как проявляется миастения

Симптомы зависят от формы и тяжести заболевания. Они могут усиливаться после прогулки, игры или другой нагрузки и ослабевать после отдыха. Владелец может заметить:

• неуверенную походку и слабость конечностей;
• быструю утомляемость и нежелание двигаться;
• опускание головы, трудности при подъёме и ходьбе;
• изменение голоса, затруднённое глотание и слюнотечение;
• частое пассивное срыгивание непереваренной пищи или воды;
• кашель, учащённое или затруднённое дыхание.

У части собак основной симптом — мегаэзофагус, то есть расширение пищевода и снижение его подвижности. При этом общее состояние и сила конечностей могут долго оставаться относительно нормальными.

Чем опасно заболевание

При мегаэзофагусе пища и жидкость задерживаются в пищеводе и могут попадать в дыхательные пути. Из-за этого развивается аспирационная пневмония. Возможные признаки — кашель, лихорадка, вялость, отказ от корма, частое или тяжёлое дыхание.

Редкое опасное осложнение — миастенический криз с выраженной слабостью дыхательной мускулатуры. Если собака задыхается, не может стоять, теряет сознание или её слизистые приобретают синеватый оттенок, срочно обращайтесь в ветеринарную клинику.

Как ставят диагноз

Врач выясняет, как меняется слабость после нагрузки и отдыха, отличает срыгивание от рвоты и проводит неврологический осмотр. Основной лабораторный метод — определение антител к ацетилхолиновым рецепторам в крови. Отрицательный результат на ранней стадии не всегда исключает заболевание, поэтому по решению врача исследование иногда повторяют.

Дополнительно могут потребоваться:

• рентгенография грудной клетки для выявления мегаэзофагуса, аспирационной пневмонии и изменений в области вилочковой железы;
• общий и биохимический анализы крови;
• электродиагностические исследования, включая ритмическую стимуляцию нерва;
• визуальная диагностика грудной клетки при подозрении на новообразование;
• исключение болезней сердца, обменных нарушений, полинейропатий и других причин слабости.

Пробное введение короткодействующего антихолинэстеразного препарата проводит только врач из-за риска побочных реакций.

Как лечат миастению

Обычно назначают антихолинэстеразный препарат, который улучшает передачу сигнала к мышце. Дозу и схему лечения подбирает врач. Избыток лекарства тоже может вызвать слабость, слюнотечение, диарею, сужение зрачков и нарушения дыхания.

Иммуносупрессивная терапия нужна не каждой собаке. Её назначают после оценки состояния и особенно осторожно применяют при аспирационной пневмонии. Бактериальное воспаление лёгких лечат отдельно. При опухоли вилочковой железы после обследования и стабилизации пациента рассматривают хирургическое лечение.

При мегаэзофагусе врач подбирает безопасный способ кормления. Иногда нужны специальная консистенция рациона, вертикальное положение во время и после еды либо альтернативный путь питания.

Что может сделать владелец

Давайте препараты строго по назначенной схеме. Сообщайте врачу об изменениях силы, аппетита, глотания и дыхания. Записывайте случаи срыгивания и кашля, переносимость прогулок и реакцию на лекарства.

Кормите собаку небольшими порциями, в рекомендованном положении и рационом подходящей консистенции. Не меняйте дозу и не отменяйте лечение самостоятельно. Не заставляйте собаку двигаться при выраженной слабости и не давайте ей человеческие лекарства. При кашле после срыгивания, одышке или резком ухудшении состояния нужен срочный осмотр. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики аутоиммунной миастении нет. Раннее обследование при срыгивании и мышечной слабости, правильное кормление при мегаэзофагусе и контроль дыхательных симптомов снижают риск осложнений.

Прогноз зависит от формы болезни, наличия пневмонии или опухоли и ответа на лечение. У некоторых собак наступает иммунологическая ремиссия, но прекращать терапию без контроля врача нельзя. Для наблюдения врач может повторно назначать анализ на антитела и обследование грудной клетки.

Вопросы и ответы

Миастения гравис заразна?
Нет. Это аутоиммунное заболевание, которое не передаётся другим собакам или людям.

Чем срыгивание отличается от рвоты?
Срыгивание обычно происходит пассивно, без тошноты и сокращений живота. Пища часто остаётся непереваренной. При рвоте заметны позывы и активное напряжение брюшной стенки.

Можно ли собаке с миастенией гулять?
Спокойные короткие прогулки могут быть допустимы при стабильном состоянии. Нагрузку согласуют с врачом. Прогулку прекращают при слабости, нарушении походки, кашле или изменении дыхания.