Метаболический ацидоз

Раздел справочника: буква М

Метаболический ацидоз у кошек и собак

Метаболический ацидоз у кошек и собак — нарушение кислотно-основного баланса. В организме накапливаются кислоты или теряются щелочные соединения, прежде всего бикарбонат. Из-за снижения pH крови нарушается работа клеток, сердца, сосудов и нервной системы. Обычно ацидоз развивается на фоне другого заболевания и может быстро перейти в тяжёлую форму. Животному нужна диагностика причины, а не только коррекция показателей крови.

У кого встречается и почему

Метаболический ацидоз возникает у кошек и собак любого возраста. Риск выше при заболеваниях почек, сахарном диабете, тяжёлых инфекциях, нарушении кровообращения и продолжительной диарее.

Основные причины:

• почечная недостаточность, при которой почки хуже выводят кислоты;
• диабетический кетоацидоз с накоплением кетоновых тел;
• шок, выраженное обезвоживание, недостаток кислорода в тканях и накопление лактата;
• потеря бикарбоната при обильной или длительной диарее;
• отравление некоторыми химическими веществами и лекарственными препаратами;
• закупорка мочевыводящих путей, повреждение мочевого пузыря и попадание мочи в брюшную полость;
• тяжёлые воспалительные процессы с нарушением кровоснабжения органов.

Как проявляется метаболический ацидоз

Специфического внешнего признака у метаболического ацидоза нет. Проявления часто связаны с основным заболеванием. Владелец может заметить вялость, слабость, отказ от корма, рвоту, диарею, снижение интереса к окружающему и признаки обезвоживания. При диабетическом кетоацидозе возможны усиленная жажда, частое мочеиспускание, потеря массы тела и запах ацетона из пасти.

Организм пытается вывести больше углекислого газа через лёгкие, поэтому дыхание становится глубоким и учащённым. Однако такое дыхание бывает также при боли, перегреве, болезнях сердца и дыхательной системы.

Чем опасно состояние

Снижение pH влияет на работу ферментов и обмен веществ. При выраженном ацидозе сердце сокращается слабее, сосуды хуже реагируют на естественные регулирующие сигналы, а кровоснабжение тканей нарушается. Изменение концентрации калия и других электролитов повышает риск нарушений сердечного ритма.

Без лечения основного заболевания слабость может нарастать и приводить к заторможенности, потере сознания и шоку. Тяжесть состояния зависит от степени изменения pH, скорости развития нарушения и общего состояния животного.

Как ставят диагноз

Метаболический ацидоз подтверждают лабораторно. Основной метод — исследование газового состава и кислотно-основного состояния венозной или артериальной крови. Врач оценивает pH, концентрацию бикарбоната, избыток или дефицит оснований и парциальное давление углекислого газа.

Для поиска причины проводят общий и биохимический анализы крови, определяют уровень глюкозы, кетоновых тел, лактата, мочевины, креатинина и электролитов. Расчёт анионной разницы помогает выяснить, связано ли нарушение с накоплением органических кислот или потерей бикарбоната. По результатам первичного осмотра и с учётом симптомов врач может назначить анализ мочи, измерение артериального давления, ультразвуковое исследование и рентгенографию.

Как лечат метаболический ацидоз

Лечение направлено на заболевание, вызвавшее сдвиг pH. При обезвоживании и нарушении кровообращения применяют внутривенную инфузионную терапию. При диабетическом кетоацидозе восполняют дефицит жидкости и электролитов, контролируют глюкозу и назначают инсулин. При почечной недостаточности поддерживают водно-электролитный баланс и функцию почек. При закупорке мочевыводящих путей восстанавливают отток мочи.

Растворы бикарбоната используют только по определённым показаниям и под контролем анализов. Избыточная или слишком быстрая коррекция может вызвать алкалоз, изменить уровень натрия, калия и кальция, ухудшить снабжение тканей кислородом. Во время лечения врач регулярно оценивает дыхание, сердечный ритм, давление, диурез, уровень электролитов и кислотно-основное состояние.

Что может сделать владелец

При глубоком учащённом дыхании, многократной рвоте, резкой слабости, потере сознания, отсутствии мочеиспускания или подозрении на отравление животное нужно срочно доставить в ветеринарную клинику. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.

До осмотра обеспечьте животному покой и безопасную транспортировку. Не заставляйте его есть или пить, если оно заторможено либо его постоянно рвёт. Не давайте пищевую соду, щелочные растворы, инсулин, мочегонные и человеческие лекарства без назначения врача. При возможном отравлении сохраните упаковку вещества и сообщите врачу предполагаемое время контакта.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить риск метаболического ацидоза, нужно контролировать хронические болезни. Животным с сахарным диабетом нужны регулярные измерения показателей, соблюдение схемы питания и назначенной терапии. При заболеваниях почек проводят контрольные анализы и соблюдают рацион, согласованный с ветеринарным врачом. Химические вещества, лекарства и антифриз хранят вне доступа питомцев.

Прогноз зависит от причины, глубины ацидоза и скорости начала лечения. При своевременной коррекции обезвоживания или обратимого нарушения прогноз часто благоприятнее. При тяжёлом шоке, запущенной почечной недостаточности и выраженном диабетическом кетоацидозе прогноз осторожный, животному требуется интенсивное наблюдение.

Вопросы и ответы

Можно ли определить метаболический ацидоз по дыханию?
Нет. Глубокое учащённое дыхание бывает при ацидозе и других заболеваниях. Диагноз подтверждают исследованием крови.

Всегда ли при ацидозе назначают бикарбонат?
Нет. Во многих случаях pH нормализуется после восстановления кровообращения и лечения основного заболевания. Бикарбонат применяют избирательно, с учётом анализов и состояния животного.

Может ли метаболический ацидоз пройти самостоятельно?
Лёгкий сдвиг иногда уменьшается после устранения кратковременной причины, но дома определить его выраженность нельзя. При вялости, рвоте, изменении дыхания или мочеиспускания животное должен осмотреть ветеринарный врач.