Люксация хрусталика

Раздел справочника: буква Л

Люксация хрусталика у кошек и собак

Люксация хрусталика у кошек и собак — полное смещение хрусталика из нормального положения внутри глаза из-за разрыва или ослабления поддерживающих связок. Частичное смещение называют подвывихом, или сублюксацией. Люксация может быстро вызвать боль, повышение внутриглазного давления и ухудшение зрения. При изменении внешнего вида глаза или поведения питомца нужен осмотр ветеринарного врача.

У кого встречается и почему

Хрусталик удерживают в глазу тонкие связочные волокна. Их повреждение бывает первичным или вторичным. Первичная люксация связана с наследственной слабостью связок. Её чаще диагностируют у собак некоторых пород, особенно у терьеров и родственных им пород. Поражение может постепенно развиваться в обоих глазах, но заметные симптомы появляются в разное время.

Вторичная люксация возникает из-за других заболеваний или травм. Возможные причины:

хроническое воспаление сосудистой оболочки глаза, или увеит;
глаукома и увеличение размеров глазного яблока;
травма глаза или головы;
перезрелая катаракта и разрушение структур хрусталика;
врождённые аномалии развития глаза;
возрастное ослабление связочного аппарата.

У кошек смещение хрусталика чаще бывает вторичным и связано с увеитом, глаукомой или травмой.

Как проявляется люксация

Симптомы зависят от направления смещения хрусталика и сохранности зрения. При передней люксации хрусталик оказывается между радужной оболочкой и роговицей, при задней — смещается в стекловидное тело. Владелец может заметить:

внезапное покраснение или помутнение глаза;
прищуривание, слезотечение, болезненную реакцию на свет;
изменение формы, размера или положения зрачка;
необычный блеск или округлую прозрачную структуру в передней части глаза;
дрожание радужной оболочки при движении головы;
ухудшение ориентации, столкновения с предметами;
попытки тереть глаз лапой или о мебель.

Задняя люксация иногда долго протекает без выраженной боли. Даже при слабых симптомах возможны осложнения.

Чем опасно смещение хрусталика

Передняя люксация может перекрыть нормальный отток внутриглазной жидкости и вызвать острый приступ глаукомы. Давление внутри глаза повышается, появляется сильная боль. Зрительный нерв и сетчатка могут получить необратимые повреждения. Контакт хрусталика с внутренним слоем роговицы способен вызвать её выраженный отёк и снизить прозрачность.

При любом направлении смещения возможны увеит, кровоизлияние, отслойка сетчатки и потеря зрения. Если люксацию вызвало другое заболевание, его нужно контролировать одновременно с лечением глаза. Врач также оценивает второй глаз: при наследственной форме изменения нередко бывают двусторонними.

Как ставят диагноз

Врач осматривает глаз, проверяет реакцию зрачков и зрение, выявляет признаки боли. Он уточняет, как быстро появились симптомы, были ли травмы, воспаления, глаукома или заболевания второго глаза.

Для подтверждения диагноза применяют:

осмотр переднего отдела глаза с увеличением и направленным освещением;
тонометрию для измерения внутриглазного давления;
офтальмоскопию для оценки сетчатки и диска зрительного нерва;
ультразвуковое исследование глаза, если внутренние структуры не видны из-за помутнения роговицы, хрусталика или стекловидного тела;
окрашивание роговицы для выявления повреждений её поверхности;
дополнительные исследования при подозрении на увеит, инфекционное или системное заболевание.

Зрачок расширяют только по решению врача: положение хрусталика и внутриглазное давление влияют на выбор препаратов.

Как лечат люксацию хрусталика

Тактика зависит от направления смещения, сохранности зрения, уровня внутриглазного давления и состояния роговицы, сетчатки и зрительного нерва. При передней люксации обычно требуется срочно оценить возможность хирургического удаления хрусталика. Решение принимают после офтальмологического обследования и оценки рисков анестезии.

При заднем смещении без опасных осложнений в отдельных случаях выбирают наблюдение и медикаментозный контроль. Врач может назначить препараты для снижения внутриглазного давления, уменьшения воспаления и боли, а также для поддержания безопасного положения зрачка. Одновременно лечат глаукому, увеит или другую установленную причину.

Если глаз необратимо утратил зрение и остаётся болезненным, врач обсуждает хирургические способы устранения хронической боли. Метод выбирают с учётом состояния глаза. Полное восстановление зрения гарантировать нельзя.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При покраснении, помутнении, изменении зрачка или внезапном ухудшении зрения как можно скорее покажите питомца врачу. До приёма ограничьте активные игры и не позволяйте животному тереть глаз. Если есть защитный воротник, наденьте его. Не надавливайте на глаз, не пытайтесь самостоятельно изменить положение хрусталика и не используйте человеческие капли. Не возобновляйте ранее назначенные глазные препараты без согласования с врачом: некоторые из них изменяют ширину зрачка и могут ухудшить состояние.

Полностью предотвратить наследственную форму нельзя. Снизить риск осложнений помогают регулярные офтальмологические осмотры животных предрасположенных пород, контроль увеита и глаукомы, защита от травм и исключение из разведения собак с подтверждённой наследственной патологией. В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет», которые принимают животных в клинике.

Прогноз

Прогноз зависит от давности люксации, направления смещения и возникших повреждений. При сохранных сетчатке и зрительном нерве своевременное лечение может помочь сохранить полезное зрение и устранить боль в глазу. Длительная глаукома, выраженный увеит, повреждение роговицы или отслойка сетчатки ухудшают прогноз. После лечения нужны контрольные осмотры, измерение внутриглазного давления и наблюдение за вторым глазом.

Вопросы и ответы

Можно ли спутать люксацию хрусталика с катарактой?
Да. При обоих состояниях владелец может заметить помутнение или изменение отражения в зрачке. При катаракте хрусталик теряет прозрачность, но обычно сохраняет положение. Точный диагноз устанавливают при офтальмологическом осмотре.

Нужно ли обращаться срочно, если питомец не показывает боль?
Да. Срочный осмотр особенно нужен при внезапном покраснении, помутнении роговицы, расширении зрачка или потере ориентации. Некоторые животные скрывают боль, а внутриглазное давление может повышаться быстро.

Может ли люксация появиться во втором глазу?
Может, особенно при наследственной слабости связок или заболевании, поражающем оба глаза. Поэтому врач осматривает оба глаза и рекомендует периодический контроль даже без заметных изменений.