Лимфоцитарный холангит

Раздел справочника: буква Л

Лимфоцитарный холангит у кошек

Лимфоцитарный холангит у кошек — хроническое иммуновоспалительное заболевание. Лимфоциты накапливаются вокруг желчных протоков и в ткани печени. Воспаление нарушает образование и отток желчи, постепенно повреждая печеночные клетки. Первые признаки неспецифичны: снижение аппетита, похудение или периодическую рвоту владелец может долго связывать с чувствительным пищеварением. Раннее обследование позволяет отличить холангит от других заболеваний печени и подобрать терапию.

У кого встречается и почему

Лимфоцитарный холангит диагностируют преимущественно у взрослых и пожилых кошек, но заболеть может животное любого возраста. Точную причину удается установить не всегда. Предполагается, что иммунная система поддерживает воспаление в области желчных протоков. У некоторых кошек одновременно обнаруживают воспалительные заболевания кишечника, поджелудочной железы или другие хронические нарушения. Порода и пол не позволяют надежно предсказать риск.

Как проявляется заболевание

Состояние может ухудшаться постепенно. Выраженность симптомов зависит от активности воспаления и функции печени. Владельцы чаще замечают:

снижение аппетита или избирательность в еде;
потерю массы тела и мышечной ткани;
вялость и снижение интереса к играм;
периодическую рвоту или послабление стула;
усиленную жажду;
желтоватый оттенок десен, кожи и белков глаз;
увеличение живота или болезненность при прикосновении.

Иногда кошка долго выглядит почти здоровой, а первые изменения обнаруживают в биохимическом анализе крови.

Чем опасен лимфоцитарный холангит

Продолжающееся воспаление может привести к фиброзу, нарушению оттока желчи и снижению функций печени. При тяжелом течении возможны обезвоживание, нарушения свертывания крови, скопление жидкости в брюшной полости и печеночная энцефалопатия. Отказ от еды особенно опасен для кошек из-за риска жирового перерождения печени. Такие же симптомы встречаются при бактериальном холангите, новообразованиях и закупорке желчных путей. Лечение без диагностики может ухудшить состояние.

Как ставят диагноз

Врач изучает историю болезни, питание и динамику массы тела, оценивает цвет слизистых и результаты осмотра. Диагностический план может включать:

общий анализ крови для оценки воспаления, анемии и числа тромбоцитов;
биохимический анализ крови с определением билирубина, печеночных ферментов, белка, глюкозы и электролитов;
анализ мочи и исследование свертываемости крови;
УЗИ печени, желчного пузыря, желчных протоков, кишечника и поджелудочной железы;
анализы на инфекции и сопутствующие заболевания по показаниям;
исследование желчи и бактериальный посев, если нужно исключить бактериальное воспаление;
биопсию печени с гистологическим исследованием.

Тип воспаления точнее всего определяют по образцу ткани. Тонкоигольная пункция помогает оценить клетки печени, но не всегда позволяет отличить лимфоцитарный холангит от других процессов. Перед биопсией врач проверяет свертываемость крови и оценивает риски процедуры.

Как лечат

Схема лечения зависит от результатов гистологии, состояния желчных путей и сопутствующих заболеваний. Обычно применяют противовоспалительную и иммуноподавляющую терапию. Врач может назначить:

глюкокортикостероиды, иногда в сочетании с другим иммуноподавляющим препаратом;
средства для поддержки печени и улучшения свойств желчи после исключения закупорки протоков;
противорвотные препараты и коррекцию обезвоживания;
полноценное питание, а при отказе от корма — безопасную нутритивную поддержку;
витамины и коррекцию нарушений свертывания по результатам анализов;
лечение заболеваний кишечника или поджелудочной железы.

Антибиотики применяют при подтвержденной бактериальной инфекции или обоснованном подозрении на нее. Контрольные анализы показывают, как кошка отвечает на лечение и безопасны ли назначенные препараты.

Что может сделать владелец и как снизить риски

При снижении аппетита, рвоте, похудении или желтушности кошку нужно показать врачу. Нельзя давать ей человеческие лекарства, самостоятельно начинать антибиотики или резко отменять иммуноподавляющие препараты. Кошка не должна долго оставаться без пищи. Владельцу стоит записывать изменения аппетита и массы тела, эпизоды рвоты, состояние стула, активность и прием назначенных средств.

Специфической профилактики лимфоцитарного холангита нет. Регулярные осмотры и анализы у взрослых кошек помогают обнаружить изменения до появления выраженной желтухи. При тревожных симптомах обратиться на прием можно в одну из трех круглосуточных клиник «Лайфвет» в Санкт-Петербурге.

Прогноз

Прогноз зависит от выраженности воспаления, степени фиброза, сохранности функции печени и сопутствующих заболеваний. У многих кошек лечение позволяет контролировать симптомы и поддерживать хорошее качество жизни. Заболевание часто требует длительного наблюдения. Даже после улучшения врач может назначить повторные анализы и постепенно скорректировать лечение.

Вопросы и ответы

Заразен ли лимфоцитарный холангит?
Нет, заболевание не передается другим кошкам или людям. При подозрении на инфекционную причину изменений врач назначает отдельные исследования.

Можно ли поставить диагноз только по УЗИ?
УЗИ показывает изменения печени и желчных путей, но не позволяет достаточно точно определить тип воспаления. Для подтверждения диагноза часто требуется гистологическое исследование ткани.

Нужна ли кошке специальная диета?
Рацион подбирают с учетом аппетита, массы тела, функции печени и заболеваний кишечника или поджелудочной железы. Резко менять питание или ограничивать белок без рекомендации врача не следует.