Левожелудочковая недостаточность

Раздел справочника: буква Л

Левожелудочковая недостаточность у кошек и собак

Левожелудочковая недостаточность развивается, когда левый желудочек сердца не справляется с перекачиванием крови. Давление в левом предсердии и легочных венах повышается, жидкая часть крови выходит в ткань легких. Возникают застой и отек легких, животному становится трудно дышать. Состояние нужно вовремя диагностировать. При выраженной одышке может потребоваться экстренная помощь.

У кого встречается и почему возникает

Левожелудочковая недостаточность — следствие заболевания сердца, а не самостоятельная причина нарушений. У собак она может развиваться при дегенеративной болезни митрального клапана, дилатационной кардиомиопатии, врожденных пороках, миокардите и тяжелой артериальной гипертензии.

Частая причина левожелудочковой недостаточности у кошек — гипертрофическая кардиомиопатия. Также к ней могут приводить рестриктивная и дилатационная кардиомиопатии, врожденные пороки и изменения сердца при гипертиреозе или повышенном артериальном давлении. С возрастом риск повышается, но некоторые наследственные и врожденные заболевания проявляются у молодых животных.

Как проявляется и чем опасна

На ранней стадии внешних признаков может не быть. По мере повышения давления в сосудах легких владелец может заметить:

учащенное дыхание во сне или в покое;
одышку, заметное участие живота в дыхании;
снижение активности и быструю утомляемость;
беспокойство, невозможность удобно лечь;
снижение аппетита и слабость;
кашель, чаще у собак;
дыхание с открытым ртом, особенно у кошек;
бледность или синюшный оттенок слизистых.

Главная опасность — кардиогенный отек легких и недостаток кислорода. Возможны нарушения ритма, падение артериального давления и потеря сознания. Заболевания сердца у кошек также могут сопровождаться образованием тромбов, внезапной болезненностью или слабостью задних конечностей.

Как ставят диагноз

При тяжелой одышке врач сначала оценивает состояние животного и стабилизирует дыхание. Животное стараются не перемещать и не фиксировать без необходимости: стресс повышает потребность организма в кислороде.

Диагноз подтверждают с помощью нескольких методов:

осмотра, подсчета частоты дыхания, аускультации сердца и легких;
измерения артериального давления и насыщения крови кислородом;
рентгенографии грудной клетки для выявления отека легких и оценки размеров сердца;
ультразвукового исследования грудной клетки для обнаружения жидкости и изменений легких;
эхокардиографии для оценки камер сердца, клапанов и сократимости;
электрокардиографии при подозрении на аритмию;
анализов крови для контроля функции почек, электролитов и сопутствующих заболеваний.

Иногда используют кардиологические маркеры крови. Их результаты оценивают вместе с данными осмотра и инструментальных исследований.

Как лечат левожелудочковую недостаточность

Лечение зависит от тяжести состояния и основного заболевания. При отеке легких животному обеспечивают покой и кислородную поддержку. Мочегонные средства уменьшают застой. Если в грудной полости скопилась жидкость и она мешает дыханию, может потребоваться ее удаление.

После стабилизации врач подбирает длительную терапию. В нее могут входить препараты, которые снижают нагрузку на сердце, поддерживают его сократимость, контролируют артериальное давление и нарушения ритма. Кошкам с повышенным риском тромбообразования иногда назначают антитромботические средства. Схему корректируют по результатам повторных осмотров, ЭхоКГ и анализов.

Что может сделать владелец

Если животное тяжело дышит, вытягивает шею, не может лечь, дышит с открытым ртом или его слизистые приобрели синюшный оттенок, как можно быстрее обратитесь в клинику. Перевозите питомца спокойно, обеспечьте доступ воздуха и не сдавливайте грудную клетку. Все три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге принимают пациентов круглосуточно.

Нельзя самостоятельно давать сердечные или мочегонные препараты, менять назначенные дозы, заставлять животное есть или пить при выраженной одышке. После стабилизации ежедневно считайте частоту дыхания во сне и записывайте результаты. Если частота дыхания устойчиво выше обычной для питомца, свяжитесь с врачом.

Профилактика и прогноз

Наследственные и возрастные заболевания сердца нельзя полностью предотвратить. Снизить риск тяжелого обострения помогают регулярные осмотры, контроль веса и артериального давления, своевременная диагностика сердечного шума или аритмии. Животным из группы риска врач может рекомендовать плановое ЭхоКГ.

Прогноз зависит от причины, стадии болезни, реакции на терапию и сопутствующих нарушений. После отека легких обычно требуется постоянное наблюдение. У многих пациентов лечение помогает контролировать симптомы и сохранять приемлемую активность. Обострения могут повторяться.

Вопросы и ответы

Можно ли определить сердечную недостаточность только по кашлю?
Нет. У собак кашель часто связан с заболеваниями дыхательных путей, а у кошек при сердечной недостаточности встречается сравнительно редко. Причину определяют после осмотра и обследования.

Как считать частоту дыхания дома?
Считайте движения грудной клетки во время спокойного сна. Один подъем и одно опускание грудной клетки — один дыхательный цикл. Результаты лучше записывать и сравнивать с обычным показателем животного.

Нужно ли продолжать препараты, если питомцу стало лучше?
Назначенную терапию продолжают по схеме врача. Улучшение часто означает, что лечение действует, а не что заболевание исчезло. Самовольная отмена препаратов или изменение схемы приема может привести к повторному застою в легких.