Лактат

Раздел справочника: буква Л

Лактат у кошек и собак

Лактат — продукт анаэробного обмена. Он образуется, когда клеткам не хватает кислорода. Анализ показывает концентрацию лактата в крови и помогает ветеринарному врачу оценить кровоснабжение тканей, выраженность гипоперфузии и тяжесть шока. Изменения могут появиться при тяжелом состоянии еще до явных признаков поражения отдельных органов.

У кого встречается и почему

Лактат повышается у кошек и собак при нарушении доставки кислорода к тканям. Такое бывает при тяжелой кровопотере, обезвоживании, снижении артериального давления, сердечной недостаточности, сепсисе, травмах, тепловом ударе и выраженной дыхательной недостаточности. Анализ также применяют при подозрении на острую патологию брюшной полости, например непроходимость кишечника или разрыв внутренних органов.

Показатель может увеличиваться при судорогах, сильной физической нагрузке, выраженном возбуждении и некоторых заболеваниях печени: печень участвует в переработке лактата. У новорожденных животных результат оценивают с учетом возраста и общего состояния. Само по себе повышение показателя не устанавливает диагноз. Оно указывает на возможное нарушение кровообращения или обмена веществ, причину которого нужно искать.

Как проявляется и что замечает владелец

У лактата нет отдельных внешних признаков. Владелец видит симптомы основного состояния: слабость, вялость, отказ от корма, учащенное или затрудненное дыхание, рвоту, диарею, болезненность живота, шаткость походки или потерю сознания. При шоке слизистые оболочки могут стать бледными, сероватыми или синюшными, а лапы и уши — холодными.

Кошки часто скрывают ухудшение самочувствия. Срочного обращения требуют резкая неподвижность, попытки спрятаться, необычно частое дыхание, отсутствие реакции на окружающих, внезапное увеличение живота, кровь в рвоте или стуле. При травме, подозрении на отравление или тепловой удар нельзя ждать появления всех признаков.

Чем опасно повышение лактата

Высокая концентрация лактата может указывать на недостаточное кровоснабжение мозга, сердца, почек и других органов. Если причина сохраняется, клетки переходят на менее эффективный путь получения энергии, нарушается работа органов и возрастает риск полиорганной недостаточности. При длительной гипоперфузии восстановить нормальное состояние тканей сложнее.

Один результат не показывает тяжесть болезни без учета других данных. На показатель влияют время взятия крови, стресс, физическая активность, температура тела, работа печени и особенности забора образца. Врач сопоставляет лактат с симптомами и результатами исследований, затем оценивает его в динамике.

Как ставят диагноз

Для анализа берут кровь. Лактат определяют в венозном или артериальном образце — выбор зависит от клинической ситуации и задач обследования. Результат оценивают вместе с частотой пульса и дыхания, цветом слизистых оболочек, временем наполнения капилляров, температурой тела, артериальным давлением и количеством мочи.

Чтобы найти причину повышения, врач назначает общий и биохимический анализы крови, исследование электролитов, кислотно-щелочного состояния и уровня глюкозы. По показаниям проводят рентгенографию, ультразвуковое исследование брюшной полости, эхокардиографию, электрокардиографию и другие обследования. Повторное измерение лактата помогает оценить ответ на лечение и изменение кровоснабжения тканей.

Как лечат

Лечение направляют на причину гипоперфузии, а не на отдельное число в бланке анализа. В зависимости от состояния врач восстанавливает объем циркулирующей крови, поддерживает дыхание и кровообращение, контролирует температуру и устраняет боль. При кровотечении ищут источник и останавливают потерю крови. При инфекции применяют противомикробную терапию по клиническим показаниям. При непроходимости или повреждении органов может потребоваться хирургическое лечение.

Во время терапии контролируют давление, пульс, дыхание, насыщение крови кислородом, диурез, электролиты и кислотно-щелочное состояние. Лактат измеряют повторно, если это нужно для оценки динамики. Снижение показателя обычно говорит об улучшении доставки кислорода, но его оценивают вместе с самочувствием животного и другими данными.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

Владельцу нужно обеспечить животному покой, ограничить движения и аккуратно доставить его в клинику. При травме следует поддерживать тело в устойчивом положении и не давать животному активно двигаться. Если возможно отравление, возьмите с собой упаковку вещества или сообщите врачу его название и примерное время контакта.

Нельзя самостоятельно давать обезболивающие, антибиотики, мочегонные и другие препараты, предназначенные для людей или ранее назначенные при другой болезни. Не следует насильно поить или кормить животное при рвоте, нарушении сознания, судорогах или подозрении на операционную патологию. При выраженной слабости, нарушении дыхания, бледных слизистых оболочках или потере сознания нужна срочная ветеринарная помощь.

Профилактика

Предотвратить все причины повышения лактата невозможно, но риск тяжелых состояний можно уменьшить. Кошке или собаке нужны регулярные профилактические осмотры, вакцинация по плану, защита от инфекций и паразитов, безопасная среда без доступа к бытовой химии, лекарствам, ядам и опасной пище. Животное нельзя оставлять в закрытом автомобиле или другом плохо проветриваемом помещении в жару.

После травмы, операции, длительной рвоты или диареи, отказа от воды и корма следует обратиться к ветеринарному врачу, не дожидаясь резкого ухудшения. В Санкт-Петербурге сеть клиник «Лайфвет» включает три круглосуточные клиники. Прием ведется в клиниках.

Прогноз

Прогноз зависит от причины повышения лактата, длительности нарушения кровоснабжения, возраста животного и заболеваний сердца, печени, почек и других органов. Ситуация обычно благоприятнее, если причина выявлена быстро, а показатели кровообращения улучшаются на фоне лечения. Высокий или растущий лактат при сохраняющейся слабости, низком давлении и нарушении работы органов требует интенсивного наблюдения и лечения.

По одному анализу оценить перспективы нельзя. Врач учитывает клиническую картину, результаты обследований и динамику лактата после начала помощи.

Вопросы и ответы

Повышенный лактат означает, что животное находится в шоке?
Не всегда. Показатель часто повышается при шоке и гипоперфузии, но возможны и другие причины, включая судороги, сильную нагрузку, заболевания печени и ошибки обращения с образцом. Окончательную оценку дает врач.

Нужно ли сдавать анализ на лактат здоровой кошке или собаке?
Для профилактического обследования он обычно не требуется. Анализ назначают при подозрении на тяжелое нарушение кровообращения, дыхания, обмена веществ или при контроле состояния в клинике.

Можно ли по снижению лактата судить о выздоровлении?
Снижение показателя — положительный признак, но оно не заменяет осмотр и другие исследования. Врач одновременно оценивает самочувствие животного, давление, дыхание, работу органов и результаты повторных анализов.