Коагулограмма

Раздел справочника: буква К

Коагулограмма у кошек и собак

Коагулограмма — анализ, который оценивает работу системы свёртывания крови у кошки или собаки. Он показывает, как быстро образуется сгусток, есть ли склонность к кровотечениям и повышен ли риск образования тромбов. Нарушения свёртывания иногда протекают скрыто и обнаруживаются во время операции, после травмы или при тяжёлом заболевании.

У кого встречается и почему

Коагулограмму назначают кошкам и собакам разного возраста. Исследование особенно нужно перед операцией, если у животного были кровотечения, синяки без явной причины или есть подозрение на заболевание печени. Анализ также проводят при отравлении некоторыми средствами от грызунов, болезнях крови, тяжёлых воспалительных процессах и инфекциях.

Нарушения свёртывания бывают врождёнными и приобретёнными. У некоторых животных встречаются наследственные дефекты отдельных факторов свёртывания. Приобретённые изменения возникают при болезнях печени, поскольку она участвует в образовании многих белков свёртывающей системы. Причиной также могут быть дефицит витамина K, иммунные нарушения, тяжёлые инфекции, опухолевые процессы и состояния, при которых образуется множество мелких тромбов.

Как проявляется, что замечает владелец

При недостаточной свёртываемости крови возможны длительное кровотечение после пореза, операции или забора крови, кровь из носа, кровоточивость дёсен, кровь в моче или кале. На коже появляются мелкие точечные кровоизлияния или крупные синяки. У некоторых животных увеличивается объём живота из-за кровотечения во внутренние органы, возникают слабость и бледность слизистых оболочек.

При склонности к тромбозу признаки зависят от поражённого сосуда. Возможны внезапная боль, слабость или отказ конечности, затруднённое или учащённое дыхание, беспокойство, нарушение координации. Такие симптомы встречаются и при других заболеваниях, поэтому по внешним признакам определить причину нельзя.

Чем опасно нарушение свёртывания

При чрезмерной кровоточивости даже небольшая травма может привести к значительной потере крови. Опасны кровоизлияния в грудную или брюшную полость, головной мозг и другие внутренние органы. Внешних следов при этом может не быть.

Тромб способен перекрыть кровоток в важном сосуде. Последствия зависят от места образования и размера сгустка. При тяжёлом нарушении свёртывающей системы одновременно могут возникать кровотечения и тромбы. Результат коагулограммы оценивают вместе с осмотром, общим анализом крови и данными о состоянии животного.

Как ставят диагноз

Для коагулограммы берут венозную кровь. Обычно лаборатория оценивает несколько показателей:

• протромбиновое время и связанные с ним показатели, отражающие один из путей свёртывания;
• активированное частичное тромбопластиновое время, помогающее оценить другой путь;
• уровень фибриногена, участвующего в формировании сгустка;
• количество тромбоцитов, необходимых для первичной остановки кровотечения;
• при необходимости — продукты распада фибрина, D-димер и отдельные факторы свёртывания.

Перед исследованием ветеринарный врач уточняет, какие лекарства получает питомец, были ли травмы, операции, кровотечения, рвота, понос или возможен контакт с токсичными веществами. Иногда анализ повторяют или дополняют другими методами, если результат не совпадает с клиническими признаками.

Как лечат

Лечение зависит от причины, тяжести состояния и преобладающего нарушения — кровоточивости или образования тромбов. При значительной потере крови могут потребоваться компоненты крови или плазма. При дефиците витамина K ветеринарный врач назначает соответствующую терапию. Если проблема связана с печенью, инфекцией, воспалением, иммунным нарушением или отравлением, лечат основное заболевание.

При риске тромбоза применяют препараты, снижающие свёртывание, но их выбор требует контроля анализов и состояния животного. Самостоятельно отменять или добавлять такие средства опасно. Перед операцией врач оценивает риск и при необходимости сначала корректирует показатели свёртывания.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

Владелец может осмотреть слизистые оболочки, обратить внимание на цвет мочи и кала, проверить, не появились ли новые кровоизлияния, и сообщить врачу обо всех лекарствах и добавках. При подозрении на отравление следует сохранить упаковку вещества и как можно скорее обратиться в клинику. В Санкт-Петербурге сеть «Лайфвет» принимает в трёх клиниках круглосуточно.

Нельзя давать питомцу человеческие обезболивающие, противовоспалительные препараты, аспирин или средства, влияющие на свёртывание, без назначения ветеринарного врача. Не следует самостоятельно вызывать рвоту, если животное могло съесть средство от грызунов. При наружном кровотечении можно осторожно прижать чистую салфетку к ране, не снимая её для постоянной проверки, и обратиться за помощью.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики для всех нарушений свёртывания не существует. Риск снижают безопасное хранение ядов и лекарств, защита от травм, регулярные осмотры и своевременное лечение хронических заболеваний. Перед плановой операцией нужно сообщить врачу о прежних кровотечениях, необычно долгом заживлении ран и подобных проблемах у родственников животного.

Прогноз зависит от причины, объёма кровопотери, поражения внутренних органов и скорости начала лечения. При временном нарушении показатели могут восстановиться после устранения причины. Наследственные болезни и тяжёлые заболевания требуют длительного наблюдения. Решение о повторных анализах и ограничениях активности принимает ветеринарный врач.

Вопросы и ответы

Нужна ли коагулограмма перед каждой операцией?
Не всем животным требуется одинаковый объём обследования. Врач учитывает возраст, породу, вид операции, результаты осмотра, общий анализ крови, сведения о прошлых заболеваниях и лекарствах. При подозрении на нарушение свёртывания коагулограмма помогает безопаснее спланировать вмешательство.

Можно ли по одному показателю определить причину кровотечения?
Обычно нет. Показатели оценивают в комплексе, поскольку изменения могут быть связаны с количеством тромбоцитов, недостатком факторов свёртывания, болезнями печени, токсинами или нарушением забора и хранения образца.

Что делать, если у питомца внезапно появились кровь или сильная слабость?
Ограничьте активность животного, не давайте лекарства без назначения и обратитесь за ветеринарной помощью. При бледных слизистых, затруднённом дыхании, обмороке, большом кровотечении или увеличении живота нужна срочная оценка состояния в клинике.