Кетоацидоз

Раздел справочника: буква К

Кетоацидоз у кошек и собак

Кетоацидоз у кошек и собак — острое осложнение сахарного диабета. Из-за недостатка инсулина организм начинает активно расщеплять жиры. В крови накапливаются кетоновые тела, нарушается кислотно-щелочное равновесие, развивается выраженное обезвоживание. Состояние требует срочной ветеринарной помощи. Внешне оно может напоминать пищевое расстройство, но без лечения способно быстро привести к тяжёлым нарушениям работы внутренних органов.

У кого возникает кетоацидоз и почему

Чаще всего кетоацидоз развивается у кошек и собак с диагностированным сахарным диабетом. Его могут вызвать пропуск инъекции инсулина, неправильное хранение препарата, ошибка при введении или изменение потребности организма в инсулине. Иногда кетоацидоз становится первым заметным проявлением ранее не выявленного диабета.

Риск повышают заболевания и состояния, влияющие на обмен веществ:

• воспаление поджелудочной железы;
• бактериальные инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей;
• болезни почек и печени;
• гормональные нарушения;
• тяжёлое воспаление или хирургическое заболевание;
• применение некоторых гормональных препаратов;
• отказ от еды на фоне диабета.

Как проявляется кетоацидоз

Сначала владелец может заметить усиленную жажду, частое и обильное мочеиспускание, снижение аппетита и потерю массы тела. При ухудшении состояния появляются вялость, слабость, отказ от корма, тошнота, рвота и признаки обезвоживания. Шерсть тускнеет, слизистые могут стать сухими, глаза выглядят запавшими.

Дыхание иногда становится глубоким и учащённым. Из пасти может появиться необычный сладковатый запах или запах ацетона, но его отсутствие не исключает заболевание. При тяжёлом течении животное с трудом встаёт, плохо реагирует на окружающее, температура тела может снижаться.

Чем опасно это состояние

При кетоацидозе организм теряет воду и электролиты, включая калий и фосфор. Из-за этого нарушается работа сердца, мышц и нервной системы. Метаболический ацидоз ухудшает кровообращение и работу внутренних органов. Рвота усиливает обезвоживание, а отказ от еды затрудняет контроль диабета.

Без медицинской помощи возможны нарушения сердечного ритма, падение артериального давления, поражение почек, угнетение сознания и кома. Риск также зависит от заболевания, спровоцировавшего декомпенсацию диабета.

Как ставят диагноз

Диагноз подтверждают по результатам осмотра и лабораторных исследований. Врач оценивает степень обезвоживания, частоту дыхания и сердечных сокращений, температуру, состояние слизистых и уровень сознания.

Основные методы диагностики:

• измерение концентрации глюкозы в крови;
• определение кетоновых тел в крови или моче;
• исследование кислотно-щелочного состояния и газов крови;
• измерение электролитов, особенно калия, натрия и фосфора;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи, при необходимости бактериологическое исследование.

Для поиска причины осложнения могут потребоваться ультразвуковое исследование, рентгенография и дополнительные тесты на гормональные нарушения или инфекции. Одной высокой концентрации глюкозы для постановки диагноза недостаточно.

Как лечат кетоацидоз

Лечение обычно проводят в стационаре. Одновременно устраняют обезвоживание, дефицит инсулина, ацидоз и электролитные нарушения. Сначала внутривенно вводят растворы, затем применяют инсулин короткого действия под регулярным контролем глюкозы и кетонов.

По результатам анализов корректируют уровень калия, фосфора и других электролитов. Если глюкоза снижается, но кетоны ещё сохраняются, в инфузионную терапию могут добавить раствор глюкозы. Это позволяет продолжать введение инсулина до прекращения образования кетоновых тел. При рвоте назначают противорвотные средства, при подтверждённой инфекции — антибактериальную терапию. Одновременно лечат панкреатит, болезни почек, гормональные нарушения или другую выявленную причину.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При рвоте, выраженной слабости, отказе от еды или необычном дыхании у животного с диабетом нужно как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу инсулина, повторять инъекцию при сомнении в её выполнении, давать соду или использовать человеческие сахароснижающие препараты. При повторной рвоте и нарушении глотания нельзя насильно поить или кормить животное.

Чтобы снизить риск, инсулин вводят по назначенной схеме, правильно хранят препарат, контролируют аппетит, жажду, массу тела и уровень глюкозы. Дозу меняют только по согласованию с ветеринарным врачом. Регулярные обследования помогают выявить инфекции и сопутствующие болезни до развития декомпенсации.

Прогноз

Прогноз зависит от выраженности обезвоживания и ацидоза, уровня электролитов, общего состояния животного и причины осложнения. При своевременной интенсивной терапии состояние многих кошек и собак удаётся стабилизировать. После этого им подбирают схему контроля диабета. Наблюдение требуется и после выписки: без устранения провоцирующего фактора кетоацидоз может повториться.

Вопросы и ответы

Можно ли определить кетоацидоз домашним глюкометром?
Нет. Высокая концентрация глюкозы указывает на декомпенсацию диабета, но для подтверждения кетоацидоза нужно определить кетоны, кислотно-щелочное состояние и электролиты. Нормальная или умеренно повышенная глюкоза тоже не всегда исключает осложнение.

Нужно ли вводить обычную дозу инсулина, если животное не ест и его рвёт?
Самостоятельно менять или повторять дозу опасно. Потребность в инсулине сохраняется, но при рвоте и отказе от корма схему определяет врач после оценки глюкозы, кетонов, степени обезвоживания и электролитов.

Куда обратиться при подозрении на кетоацидоз?
Животное нужно доставить в ветеринарную клинику, не дожидаясь планового приёма. В Санкт-Петербурге три клиники сети «Лайфвет» круглосуточно принимают кошек и собак.