Ишемия

Раздел справочника: буква И

Ишемия у кошек и собак

Ишемия возникает, когда участок ткани получает меньше крови, чем нужно для нормальной работы. Снижается поступление кислорода и питательных веществ, хуже удаляются продукты обмена, клетки начинают повреждаться. У кошек и собак ишемия может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. Чем быстрее удается восстановить кровоснабжение, тем ниже риск необратимых изменений.

У кого возникает ишемия и почему

Ишемия встречается у кошек и собак любого возраста. Риск повышается при заболеваниях сердца и сосудов, нарушениях свертывания крови и тяжелых системных состояниях. Одной из причин ишемии у кошек бывает артериальная тромбоэмболия, часто связанная с кардиомиопатией. Сгусток крови перекрывает сосуд, снабжающий задние конечности или другой орган.

У собак и кошек кровоток также может нарушаться при:

тромбозе или сдавлении сосуда;
перекруте желудка, кишечника, селезенки или другого органа;
травме и выраженном отеке тканей;
резком снижении артериального давления, шоке или большой кровопотере;
сердечной недостаточности и тяжелых нарушениях ритма;
системных воспалительных и эндокринных заболеваниях.

Ишемия может затрагивать конечности, кишечник, почки, головной мозг, сердце и другие органы. Симптомы зависят от расположения и степени нарушения кровотока.

Как проявляется ишемия

Острое прекращение кровоснабжения обычно вызывает внезапное ухудшение состояния. При ишемии конечности возникает сильная боль: животное не опирается на лапу, волочит ее или теряет способность ею двигать. Подушечки могут побледнеть или посинеть, а пораженная лапа становится холоднее остальных.

При поражении внутренних органов возможны:

слабость, угнетение или внезапный коллапс;
учащенное либо затрудненное дыхание;
боль и напряжение живота;
рвота, диарея, примесь крови в кале;
нарушение координации, наклон головы, судороги;
изменение сознания и необычное поведение;
уменьшение количества мочи.

Такие признаки бывают и при других заболеваниях, поэтому подтвердить ишемию только по внешним симптомам нельзя.

Чем опасна ишемия и каков прогноз

При длительном недостатке кислорода клетки погибают, возникает некроз. Чем чувствительнее орган и чем полнее перекрыт кровоток, тем быстрее развиваются необратимые изменения. После восстановления кровоснабжения возможно реперфузионное повреждение. В кровь поступают калий и продукты распада тканей, которые могут нарушить работу сердца, почек и других органов.

Прогноз зависит от причины, локализации, площади поражения, продолжительности ишемии и общего состояния питомца. При частичном и быстро устраненном нарушении кровотока восстановление бывает значительным. Обширный некроз, шок и поражение нескольких органов ухудшают прогноз. Точнее оценить его врач сможет после обследования и наблюдения за реакцией на лечение.

Как ставят диагноз

Врач уточняет, когда появились симптомы и как быстро они усиливались, были ли у питомца заболевания сердца, травмы или операции. Во время осмотра он оценивает температуру и цвет тканей, чувствительность, движения, пульс на доступных артериях, наполнение капилляров, дыхание, сердечный ритм и артериальное давление.

Для поиска причины и оценки последствий могут потребоваться:

общий и биохимический анализы крови;
определение электролитов, глюкозы, лактата и показателей свертывания;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование и допплерография сосудов;
электрокардиография и эхокардиография;
рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография;
ангиографические исследования по показаниям.

Врач выбирает исследования после осмотра. Полный перечень нужен не каждому животному.

Как лечат ишемию

Цели лечения: поддержать жизненно важные функции, восстановить допустимый кровоток и устранить причину ишемии. Питомцу могут потребоваться кислородная поддержка, обезболивание, инфузионная терапия с учетом состояния сердца и почек, коррекция давления, электролитных нарушений и сердечного ритма.

При тромбозе врач может назначить антикоагулянты или антиагреганты. Препараты для растворения тромба применяют лишь в отдельных ситуациях: они способны вызвать кровотечение и тяжелые осложнения. При перекруте органа, сдавлении сосудов или нежизнеспособности тканей может потребоваться хирургическое лечение.

Во время восстановления кровоснабжения контролируют электрокардиограмму, функцию почек, уровень калия и другие показатели. После стабилизации некоторым животным назначают физиотерапию, осторожную разработку конечностей и длительное лечение основного заболевания.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При внезапной боли, параличе лап, холодных подушечках, судорогах, обмороке или выраженной слабости животное нужно как можно скорее доставить в ветеринарную клинику. Перевозить его лучше в переноске или на устойчивой поверхности, ограничив лишние движения.

Нельзя массировать или активно растирать холодную конечность, прикладывать к ней грелку, давать человеческие обезболивающие, аспирин и другие препараты без назначения врача. До осмотра лучше не кормить питомца: ему может потребоваться седация или операция.

Профилактика включает регулярные осмотры, контроль давления и заболеваний сердца, почек и эндокринной системы, соблюдение назначенной длительной терапии. В Санкт-Петербурге круглосуточно работают три клиники «Лайфвет». Животных принимают только в клиниках.

Вопросы и ответы

Можно ли определить ишемию по холодной лапе?
Холодная, болезненная и неподвижная конечность может указывать на нарушение кровотока, особенно если симптомы возникли внезапно. Но похожие признаки бывают при травмах и неврологических заболеваниях. Нужны осмотр и исследование сосудов.

Всегда ли при ишемии требуется операция?
Нет. Тактика зависит от причины и состояния тканей. Иногда достаточно медикаментозного лечения и наблюдения. Если восстановить кровоток или удалить нежизнеспособные ткани можно только хирургически, требуется операция.

Может ли ишемия повториться?
Да, если сохраняется заболевание, способствующее тромбозу или нарушению кровообращения. После стабилизации врач составляет план контроля и профилактической терапии. Самостоятельно отменять или менять назначенные препараты нельзя.