Интерстициальный нефрит

Раздел справочника: буква И

Интерстициальный нефрит у кошек и собак

Интерстициальный нефрит у кошек и собак — это воспаление межуточной ткани и почечных канальцев. Они участвуют в образовании мочи и выведении продуктов обмена, а также поддерживают водный баланс. Болезнь может начаться остро или развиваться постепенно и нарушать работу одной либо обеих почек. Ранняя диагностика помогает ограничить повреждение почечной ткани и вовремя начать поддерживающую терапию.

У кого встречается и почему

Интерстициальный нефрит встречается у собак и кошек любого возраста. Острый процесс чаще вызывают инфекция, токсическое воздействие, реакция на лекарственный препарат или тяжёлое системное заболевание. Хронические изменения нередко выявляют у пожилых животных с хронической болезнью почек. Иногда исходную причину установить не удаётся.

бактериальные и некоторые вирусные инфекции;
лептоспироз у собак;
токсичные вещества и нефротоксичные препараты;
нарушение оттока мочи;
иммунные и воспалительные заболевания;
длительное обезвоживание или снижение кровоснабжения почек.

Риск повышен у животных с заболеваниями почек, мочевыводящих путей, сердца или эндокринной системы.

Как проявляется и чем опасен

Симптомы зависят от выраженности воспаления и скорости снижения функции почек. При хроническом течении признаки могут долго оставаться малозаметными.

усиленная жажда и увеличение объёма мочи;
снижение аппетита, потеря массы тела;
вялость, слабость, сонливость;
тошнота, рвота, неприятный запах из пасти;
частое или болезненное мочеиспускание;
изменение цвета и прозрачности мочи;
уменьшение количества мочи при тяжёлом остром процессе;
повышение температуры при инфекционной причине.

Заболевание приводит к накоплению продуктов обмена, нарушению уровня калия, фосфора и других электролитов, обезвоживанию и повышению артериального давления. Значительное повреждение канальцев может вызвать острую почечную недостаточность или перейти в хроническую болезнь почек.

Как ставят диагноз

По одним симптомам подтвердить интерстициальный нефрит нельзя. Ветеринарный врач изучает историю болезни, рацион, принимаемые препараты, возможный контакт с токсинами, объём мочеиспускания и результаты обследований.

общий анализ крови для оценки воспаления и анемии;
биохимический анализ крови с определением креатинина, мочевины, фосфора и электролитов;
исследование SDMA для дополнительной оценки функции почек;
общий анализ мочи, измерение её плотности и соотношения белка к креатинину;
бактериологический посев мочи при подозрении на инфекцию;
УЗИ почек и мочевыводящих путей;
измерение артериального давления;
тесты на лептоспироз и другие инфекции по показаниям.

Изменения на УЗИ не всегда специфичны. Точнее всего характер воспаления показывает биопсия почки. Её проводят в отдельных случаях после оценки пользы и возможных рисков.

Принципы лечения

Схему лечения выбирают с учётом причины, остроты процесса, результатов анализов и сохранности мочеобразования. Животному может потребоваться наблюдение в стационаре. Там регулярно контролируют показатели крови, давление и количество выделяемой мочи.

осторожное восполнение жидкости с учётом работы почек и сердца;
отмена потенциально нефротоксичного средства по согласованию с врачом;
антибактериальная терапия при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции;
коррекция электролитных и кислотно-основных нарушений;
средства против тошноты и рвоты;
лечебное питание и поддержание достаточного поступления энергии;
контроль артериального давления и потери белка с мочой.

Иммуноподавляющие препараты применяют только при определённых формах заболевания, обычно после исключения инфекции. Самостоятельное применение антибиотиков, обезболивающих и мочегонных может ухудшить состояние или затруднить диагностику.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При повторной рвоте, отказе от воды и корма, выраженной слабости, резком изменении жажды или количества мочи животное нужно показать врачу. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге принимают круглосуточно.

обеспечьте свободный доступ к свежей воде;
не меняйте самостоятельно назначенную терапию;
не давайте препараты из домашней аптечки;
соблюдайте рекомендации по питанию и контрольным анализам;
храните лекарства, бытовую химию и токсичные растения вне доступа животного.

Профилактика включает своевременную вакцинацию собак против лептоспироза по индивидуальному плану, лечение инфекций мочевыводящих путей, контроль хронических заболеваний и периодические анализы крови и мочи у пожилых животных.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, объёма повреждения почечной ткани и ответа на лечение. При остром процессе функция почек может восстановиться частично, а иногда значительно, если причину вовремя устранить. При хронических изменениях повреждённая ткань обычно не восстанавливается полностью, но лечение и регулярный контроль помогают поддерживать качество жизни. После стабилизации врач составляет график наблюдения: анализы крови и мочи, измерение давления, оценка питания.

Вопросы и ответы

Можно ли определить интерстициальный нефрит только по УЗИ?
Нет. УЗИ помогает оценить размер и структуру почек, обнаружить камни или нарушение оттока мочи. Для диагноза результаты УЗИ сопоставляют с анализами крови, мочи и клиническими признаками.

Всегда ли при этом заболевании нужны антибиотики?
Нет. Антибиотики назначают при подтверждённой или вероятной бактериальной причине. По возможности мочу для посева получают до начала терапии, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к препаратам.

Можно ли кормить животное обычным кормом?
При подборе рациона учитывают показатели крови, уровень фосфора, аппетит, массу тела и наличие других заболеваний. Резко переводить кошку или собаку на новый корм без рекомендации врача не следует.