Инсулинорезистентность

Раздел справочника: буква И

Инсулинорезистентность у кошек и собак

Инсулинорезистентность у кошек и собак — это снижение чувствительности клеток к инсулину. Глюкоза хуже поступает из крови в ткани, и её уровень остаётся повышенным. При сахарном диабете из-за этого сложнее подобрать эффективную терапию, а риск осложнений растёт. Резкое увеличение потребности в инсулине часто связано с сопутствующим заболеванием или ошибкой при введении препарата.

У кого встречается и почему

Инсулинорезистентность может развиться у любой кошки или собаки с сахарным диабетом. Риск выше при ожирении, хроническом воспалении и эндокринных нарушениях. Причины зависят от вида животного:

у кошек — ожирение, гиперсоматотропизм, также называемый акромегалией, гиперадренокортицизм, панкреатит, заболевания ротовой полости и мочевыводящих путей;
у собак — гиперадренокортицизм, период после течки у нестерилизованных сук, ожирение, инфекции и воспалительные заболевания;
у обоих видов — применение глюкокортикоидов, прогестагенов и некоторых других лекарств;
нарушение условий хранения инсулина, ошибки в технике инъекции, неподходящие шприцы или пропуски введения.

Как проявляется инсулинорезистентность

Даже при регулярном введении инсулина симптомы сахарного диабета сохраняются или возвращаются. Владелец может заметить:

сильную жажду и частое обильное мочеиспускание;
повышенный аппетит при снижении массы тела;
слабость, сонливость, ухудшение качества шерсти;
у кошек — ходьбу с опорой на скакательные суставы;
повторные инфекции кожи, ротовой полости или мочевыводящих путей.

Иногда внешние признаки выражены слабо. Тогда проблему обнаруживают при измерении глюкозы или исследовании фруктозамина.

Чем опасно это состояние

Длительная гипергликемия повреждает сосуды, нервы и внутренние органы. У кошек может усиливаться диабетическая нейропатия, у собак повышается риск диабетической катаракты. При выраженной декомпенсации может развиться диабетический кетоацидоз с отказом от еды, рвотой, обезвоживанием и тяжёлой слабостью. Бесконтрольное повышение дозы инсулина тоже опасно: уровень глюкозы может резко снизиться, особенно если после устранения основной причины чувствительность к препарату внезапно восстановится.

Как ставят диагноз

Инсулинорезистентность выявляют по динамике уровня глюкозы и результатам поиска факторов, ослабляющих действие инсулина. Одного измерения глюкозы или концентрации инсулина недостаточно. Обследование может включать:

серийные измерения глюкозы или длительный мониторинг с оценкой реакции на введённый препарат;
анализ крови на фруктозамин для оценки среднего уровня глюкозы за предыдущие недели;
общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, определение кетонов и бактериологический посев по показаниям;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и диагностику очагов воспаления;
у кошек — определение ИФР-1 при подозрении на гиперсоматотропизм;
у собак — гормональные пробы для диагностики гиперадренокортицизма.

Врач уточняет тип инсулина, условия его хранения, технику инъекций, рацион и режим кормления.

Как лечат

Врач лечит причину инсулинорезистентности и одновременно контролирует сахарный диабет. Схему подбирают с учётом состояния животного.

Схему инсулинотерапии корректируют по результатам мониторинга, а не по единичному измерению глюкозы.
Инфекции, панкреатит, заболевания зубов и другие воспалительные процессы лечат одновременно с диабетом.
При ожирении назначают постепенное снижение массы тела и подходящий кошке или собаке рацион.
При эндокринном заболевании подбирают специфическое лечение. У нестерилизованной суки при влиянии половых гормонов частью тактики может стать стерилизация.
Лекарства, способные снижать чувствительность к инсулину, пересматривают вместе с назначившим их врачом. Самостоятельно отменять препараты нельзя.

Что может сделать владелец и как снизить риск

Записывайте время инъекций и кормления, аппетит, жажду, массу тела и результаты измерений глюкозы.

Храните инсулин по инструкции и проверяйте срок годности.
Используйте подходящие шприцы или шприц-ручку и соблюдайте технику, которую показал врач.
Не увеличивайте дозу, не повторяйте инъекцию, если сомневаетесь в её результате, и не меняйте рацион самостоятельно.
Поддерживайте нормальную массу тела, регулярно проверяйте состояние зубов и обследуйте животное при признаках инфекции.
Не применяйте гормональные препараты без назначения ветеринарного врача.

При рвоте, отказе от еды, выраженной слабости, нарушении координации, судорогах или потере сознания срочно обратитесь в клинику.

Прогноз

Прогноз зависит от причины инсулинорезистентности. После лечения инфекции, снижения массы тела или устранения гормонального влияния чувствительность к инсулину может улучшиться. Поэтому дозу регулярно пересматривают. При хронических эндокринных заболеваниях часто требуется длительное наблюдение. Регулярный контроль глюкозы и сопутствующих болезней снижает риск осложнений и помогает сохранить приемлемое качество жизни.

Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге круглосуточно принимают и обследуют животных.

Вопросы и ответы

Можно ли определить инсулинорезистентность по одному высокому показателю глюкозы?
Нет. На результат влияют кормление, стресс, время после инъекции и другие факторы. Нужны серийные измерения, оценка фруктозамина и поиск возможной причины.

Можно ли самостоятельно повысить дозу инсулина?
Нет. Чрезмерная доза может вызвать опасную гипогликемию. Дозу корректируют после анализа дневника, техники введения и результатов мониторинга.

Может ли инсулинорезистентность исчезнуть?
Чувствительность к инсулину иногда восстанавливается после лечения воспаления, снижения массы тела или устранения гормонального фактора. Если причина хроническая, требуется постоянный контроль и коррекция терапии.