Инфекционный эндокардит

Раздел справочника: буква И

Инфекционный эндокардит у собак

Инфекционный эндокардит у собак — воспаление внутренней оболочки сердца. Бактерии закрепляются преимущественно на клапанах и образуют инфекционные разрастания, которые нарушают нормальный ток крови. Болезнь встречается редко, но требует быстрой диагностики: она может привести к разрушению клапана, сердечной недостаточности, сепсису и поражению других органов.

У кого встречается и почему

Заболеть может собака любой породы и возраста. Чаще инфекционный эндокардит выявляют у взрослых и пожилых животных. Риск повышается при врождённых пороках сердца, особенно при сужении аорты, а также при уже изменённых клапанах.

Бактерии могут попасть в кровь из очага инфекции и осесть на поверхности клапана. Возможные источники:

• воспаления кожи и глубокие раны;
• инфекции мочевыводящих путей и предстательной железы;
• воспалительные заболевания ротовой полости;
• инфекции дыхательной или пищеварительной системы;
• инвазивные процедуры при нарушении правил асептики.

Иногда первичный источник бактерий обнаружить не удаётся.

Как проявляется заболевание

Признаки часто неспецифичны и напоминают другие инфекции или иммунные заболевания. Владелец может заметить вялость, отказ от корма, снижение веса и повышение температуры. Возможны дрожь, слабость и нежелание гулять. Характерны болезненность суставов или мышц и эпизоды хромоты, которая появляется на разных конечностях.

При повреждении клапана возникают учащённое дыхание и кашель. Собака хуже переносит нагрузку, возможны обмороки. Другие признаки — бледные слизистые, учащённый пульс, рвота и изменение объёма мочи. Тяжёлое дыхание, потеря сознания, выраженная слабость и нарушение координации требуют срочного обращения в ветеринарную клинику.

Чем опасен инфекционный эндокардит

Бактериальные разрастания повреждают клапан и мешают ему плотно закрываться. Часть крови движется в обратном направлении, а сердце работает с перегрузкой. Из-за этого может развиться острая сердечная недостаточность.

Фрагменты разрастаний могут отрываться и переноситься с кровью. Такие эмболы нарушают кровоснабжение почек, селезёнки, головного мозга, конечностей и других органов. Постоянное поступление бактерий в кровоток повышает риск сепсиса. Иммунная реакция на инфекцию иногда вызывает воспаление почечных клубочков, анемию и поражение суставов.

Как ставят диагноз

Врач измеряет температуру и пульс, оценивает дыхание и цвет слизистых, выслушивает сердце. Новый шум или изменение ранее известного шума могут указывать на повреждение клапана, но не подтверждают диагноз.

Обследование обычно включает:

• эхокардиографию для поиска разрастаний на клапанах, оценки обратного тока крови и сократимости сердца;
• несколько посевов крови, обычно из отдельных вен, для обнаружения бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам;
• общий и биохимический анализы крови для оценки воспаления, анемии, состояния почек и печени;
• анализ мочи, в том числе для выявления инфекции и потери белка;
• электрокардиографию, измерение артериального давления и рентген грудной клетки по показаниям.

При подозрении на отдельные инфекции могут потребоваться ПЦР или серологические исследования. Отрицательный посев крови не исключает эндокардит, особенно если собака уже получала антибиотики. Врач ставит диагноз по симптомам, результатам эхокардиографии, анализов и посевов.

Как лечат

Лечение обычно начинают в стационаре. До введения антибиотиков берут пробы крови для посева, если состояние собаки позволяет не откладывать терапию. Сначала назначают комбинацию антибактериальных препаратов против наиболее вероятных возбудителей. После получения результатов посева схему корректируют по чувствительности бактерий.

Курс антибактериальной терапии длительный. Во время лечения нужен регулярный контроль. Также врач лечит сердечную недостаточность, нарушения давления, обезвоживание, боль и осложнения со стороны почек. Инфузии проводят осторожно, учитывая состояние сердца. Препараты, влияющие на свёртывание крови, подходят не каждой собаке, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Что может сделать владелец и как снизить риск

Нельзя давать собаке человеческие жаропонижающие и обезболивающие средства, оставшиеся антибиотики или самостоятельно менять назначения. Нерегулярный приём препаратов снижает эффективность лечения и затрудняет подбор дальнейшей терапии. Даже после улучшения самочувствия нельзя прекращать курс без решения врача.

Чтобы снизить риск, нужно вовремя лечить инфекции кожи, мочевыводящих путей и ротовой полости, обрабатывать раны и проходить плановые стоматологические осмотры. Профилактические антибиотики перед процедурами нужны только в отдельных случаях. Их назначает ветеринарный врач.

В Санкт-Петербурге три клиники сети «Лайфвет» работают круглосуточно. Врачи принимают и проводят необходимые обследования в клинике.

Прогноз

Прогноз осторожный. Он зависит от поражённого клапана, возбудителя, скорости начала лечения и наличия осложнений. Прогноз ухудшают сердечная недостаточность, повреждение почек, эмболии и сохраняющаяся бактериемия. Даже при заметном улучшении нужны повторные анализы, посевы крови и эхокардиография. После завершения лечения собаке может потребоваться длительное наблюдение кардиолога.

Вопросы и ответы

Можно ли определить инфекционный эндокардит только по УЗИ сердца?
Нет. Эхокардиография помогает увидеть изменения клапанов, но сходная картина бывает при других заболеваниях. Для подтверждения нужны анализы, посевы крови и оценка клинических признаков.

Может ли собака выглядеть лучше после нескольких дней приёма антибиотиков?
Да, температура и активность могут нормализоваться раньше, чем будет устранена инфекция. Самостоятельное прекращение лечения повышает риск возврата болезни и устойчивости бактерий.

Передаётся ли инфекционный эндокардит другим собакам?
Сам эндокардит обычно не передаётся при обычном контакте. Меры гигиены и необходимость обследовать других животных зависят от конкретного возбудителя и первичного источника инфекции. Их обсуждают с врачом.