Иммуноопосредованная тромбоцитопения

Раздел справочника: буква И

Иммуноопосредованная тромбоцитопения у кошек и собак

Иммуноопосредованная тромбоцитопения у кошек и собак — состояние, при котором иммунная система ошибочно распознаёт собственные тромбоциты как опасные и ускоренно разрушает их. Тромбоциты участвуют в остановке кровотечения. Резкое снижение их количества может вызвать мелкие кровоизлияния, синяки и серьёзную кровопотерю. Даже внешне спокойному животному иногда требуется срочная ветеринарная помощь.

У кого встречается и почему

Заболевание диагностируют у собак и кошек любого возраста, пола и породы, но у собак оно встречается чаще. При первичной иммуноопосредованной тромбоцитопении точную причину нарушения иммунной реакции установить не удаётся. Вторичная форма развивается на фоне других заболеваний или воздействий.

Вторичная форма бывает связана с инфекциями, заболеваниями, передающимися клещами, новообразованиями, другими иммунными нарушениями и некоторыми лекарственными препаратами. Иногда иммунная система одновременно разрушает тромбоциты и эритроциты. Такое сочетание сопровождается тромбоцитопенией и иммунной гемолитической анемией и требует особенно внимательного наблюдения.

Как проявляется заболевание

Проявления зависят от количества тромбоцитов и скорости их снижения. На симптомы влияют и сопутствующие болезни. Владелец может заметить:

петехии — мелкие красные или фиолетовые точки на дёснах, коже живота и ушных раковинах;
крупные подкожные кровоизлияния и синяки без явной травмы;
кровоточивость дёсен или продолжительное кровотечение из небольшой раны;
кровь из носа, в моче, кале или рвотных массах;
чёрный дёгтеобразный кал при кровотечении в желудочно-кишечном тракте;
слабость, вялость, бледность слизистых и учащённое дыхание при кровопотере.

У части животных тромбоцитопению обнаруживают случайно при общем анализе крови, ещё до появления заметной кровоточивости.

Чем опасна иммуноопосредованная тромбоцитопения

Главная опасность — спонтанное или продолжительное кровотечение. Кровопотеря может привести к анемии и ухудшить снабжение тканей кислородом. Реже возникают кровоизлияния в грудную или брюшную полость, глаза, лёгкие и центральную нервную систему. Срочная помощь нужна при выраженной слабости, обмороке, затруднённом дыхании, обильном кровотечении, чёрном кале, крови в рвоте или нарушении координации.

Как ставят диагноз

Диагноз нельзя подтвердить только по петехиям или одному показателю анализатора. Врач осматривает животное и назначает общий анализ крови. Мазок крови исследуют под микроскопом, чтобы подтвердить снижение количества тромбоцитов и исключить их склеивание. Скопления тромбоцитов и ложно низкий результат автоматического подсчёта особенно часто встречаются у кошек.

Дополнительно могут потребоваться:

повторный подсчёт тромбоцитов и оценка эритроцитов и лейкоцитов;
биохимический анализ крови и исследование мочи;
тесты свёртывания крови для исключения других причин кровоточивости;
исследования на инфекции с учётом вида животного, региона, поездок и защиты от клещей;
рентгенография или ультразвуковое исследование для поиска новообразований и внутреннего кровотечения;
исследование костного мозга в отдельных случаях, если результаты анализов нетипичны.

Иммуноопосредованную тромбоцитопению обычно диагностируют после исключения других причин снижения количества тромбоцитов. К ним относятся недостаточное образование тромбоцитов, их потребление при тяжёлом воспалении и потеря при кровотечении.

Как лечат

Основа лечения — подавление патологической иммунной реакции. Обычно применяют глюкокортикостероиды. При недостаточном эффекте, тяжёлом течении или выраженных побочных реакциях врач может добавить другой иммуносупрессивный препарат. Схему корректируют по результатам анализов.

При вторичной форме одновременно лечат выявленную инфекцию или другое основное заболевание. Возможный провоцирующий препарат отменяют только по решению врача. При значимой анемии или опасном кровотечении могут потребоваться стационарное наблюдение, кислородная поддержка и переливание компонентов крови. Количество тромбоцитов проверяют регулярно. Дозу иммуносупрессивных препаратов снижают постепенно, поскольку резкая отмена повышает риск рецидива.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

До осмотра ограничьте прыжки, бег, активные игры и контакты с другими животными. Не давайте аспирин, ибупрофен, парацетамол, противовоспалительные средства или препараты, оставшиеся от прежнего лечения. Они могут усилить кровоточивость или вызвать другие осложнения. Не отменяйте назначенную терапию самостоятельно, даже если петехии исчезли.

Специфической профилактики первичной формы нет. Регулярная защита от клещей помогает снизить риск вторичных нарушений. Лекарства давайте только по назначению ветеринарного врача, а при появлении кровоточивости не откладывайте обследование. При тревожных симптомах можно обратиться в одну из трёх круглосуточных клиник «Лайфвет» в Санкт-Петербурге.

Прогноз

Прогноз зависит от выраженности кровотечения и причины заболевания. На него также влияют сопутствующая анемия и ответ на терапию. У многих животных удаётся восстановить безопасное количество тромбоцитов, но лечение и контроль анализов могут занять много времени. Возможны рецидивы, поэтому после стабилизации нужно соблюдать график осмотров и лабораторного контроля.

Вопросы и ответы

Заразна ли иммуноопосредованная тромбоцитопения?
Сама иммунная реакция не передаётся другим животным. Однако вторичную тромбоцитопению могут вызывать инфекции, поэтому их исключают при обследовании.

Можно ли определить болезнь только по синякам?
Нет. Похожие признаки возникают при отравлениях, нарушениях свёртывания, болезнях печени, травмах и других состояниях. Для диагностики нужны анализ крови, исследование мазка и дополнительные тесты по показаниям.

Что делать, если на фоне лечения снова появились петехии?
Свяжитесь с ветеринарной клиникой и пройдите повторный осмотр как можно скорее. Не меняйте дозу препаратов самостоятельно. При активном кровотечении, слабости, одышке или потере сознания требуется срочная помощь.